Приложение N 3

Приложение N 3

к приказу Министерства финансов

Чувашской Республики

от 9 октября 2012 г. N 124/п

Приложение N 3

к Порядку исполнения республиканского

бюджета Чувашской Республики по

расходам и источникам финансирования

дефицита республиканского бюджета

Чувашской Республики

                                                               /---------\

                        /--------------------------\           |  Коды   |

            Протокол N  |                          |           |         |

                        \--------------------------/           |         |

                                                               |---------|

              от "__" ________ 20__ г.                     Дата|         |

                                                               |---------|

 Министерство финансов Чувашской Республики                    |    Х    |

                                                               |---------|

 Наименование                                             Номер|         |

 документа                                            документа|         |

 ___________________________________________                   |         |

                                                               |---------|

                                                           Дата|         |

                                                      документа|         |

                                                               |---------|

 Наименование                                                По|         |

 клиента*                                              Сводному|         |

 _____________________________________________          реестру|         |

 _________________________________________________             |---------|

 _________________________________________________        Номер|         |

 _________________________________________________     лицевого|         |

 _________________________________________________        счета|         |

                                                               |---------|

 Наименование бюджета                                          |    Х    |

 _________________________________________________             |         |

                                                               |---------|

 Указание                                                  Дата|         |

 _________________________________________________             |         |

                                                              -----------/

     (документ клиента принимается/аннулируется)

 Примечание   ____________________________________________________________

                 _____________________________________________________

 Ответствен-

 ный           ___________   _________   ____________________  ________

 исполнитель   (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)  (номер

                                                               телефона)

                                                            /-----------\

                                                  Номер     |           |

 "__" ________ 20__ г.                            страницы  |           |

                                                            |-----------|

                                                  Всего     |           |

                                                  страниц   |           |

                                                            \-----------/

------------------------------

* Главный распорядитель, распорядитель, получатель средств республиканского бюджета Чувашской Республики, главный администратор, администратор источников финансирования дефицита республиканского бюджета Чувашской Республики.