Приложение N 1. Форма заявления по предоставлению путевок в загородный детский оздоровительный лагерь

Приложение N 1

к Порядку организации отдыха,

оздоровления и занятости детей

и подростков в летний период

                             Форма заявления

 по предоставлению путевок в загородный детский оздоровительный лагерь

                                          В   межведомственную   районную

                                          комиссию по организации отдыха,

                                          оздоровления и занятости детей

                                          и подростков в летний период

                                          _______________________________

                                             (Ф.И.О., паспортные данные

                                                      заявителя)

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                              (адрес местожительства,

                                             тел. служебный, домашний)

                                  заявление.

Прошу предоставить моему ребенку ________________________________________

                                        (Ф.И.О., дата, год рождения)

_________________________________________________________________________

путевку в загородный детский оздоровительный лагерь _____________________

на период (смену) ___________________________________

"___" ________________ 20___ г.

                                             Подпись (расшифровка подписи)