Приложение N 3. Свидетельство о регистрации залога трактора, самоходной дорожно-строительной и иной техники

Приложение N 3
к Административному регламенту

                           СВИДЕТЕЛЬСТВО

             О РЕГИСТРАЦИИ ЗАЛОГА ТРАКТОРА, САМОХОДНОЙ

                ДОРОЖНО-СТРОИТЕЛЬНОЙ И ИНОЙ ТЕХНИКИ

                      Серия           N _______

                  от "__" _____________ 20___ г.

     Настоящее   свидетельство   выдано   залогодателю  (залогодержателю)

в том, что _____________________________________________________________,

                       (наименование и марка машины)

государственный регистрационный знак, код ________, серия _____, N _____,

заводской номер машины (рамы) ____________, двигатель N ________________,

коробка передач N _______, основной ведущий мост (мосты) N _____________,

свидетельство о регистрации, серия _________, N ________, паспорт машины,

серия _________, N _________

принадлежащий(ая, ее) (залогодатель) ____________________________________

заложено (залогодержатель) ______________________________________________

_________________________________________________________________________

на основании ____________________________________________________________

сроком на _______________________________________________________________

заложенная машина остается (передается) _________________________________

права залогодателя (залогодержателя) на машину предусмотрены  договором о

залоге __________________________________________________________________

Свидетельство выдано государственной инспекцией гостехнадзора

_________________________________________________________________________

Главный государственный

инженер-инспектор

гостехнадзора _____________________________________________ (Ф.И.О.) М.П.