Приложение N 15. Уведомление о возобновлении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности, приостановленной в случае привлечения лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 5 февраля 2015 г. N 123 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 15

к приказу Минздравсоцразвития Чувашии

от 20 августа 2012 г. N 1151

С изменениями и дополнениями от:

5 февраля 2015 г.

Министерство здравоохранения        Лицензиату

и социального развития

Чувашской Республики

428004, г. Чебоксары,

Президентский бульвар, дом 17

тел./факс ___________________

E-mail

______________ N ____________

На N __________ от __________

УВЕДОМЛЕНИЕ
о возобновлении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности, приостановленной в случае привлечения лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований

В соответствии с частью 6 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. N 1081 "О лицензировании фармацевтической деятельности", постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 19 сентября 2005 г. N 229 "Вопросы Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики" и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от "___" __________ 20__ г. N ___________ в связи с:

* истечением срока исполнения вновь выданного лицензирующим органом предписания

* подписанием акта проверки, устанавливающего факт досрочного исполнения вновь выданного предписания

возобновлено с "___" ___________ 20___ г. действие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности N ____________, дата регистрации лицензии _____________________________________,

предоставленной ________________________________________________________,

                        (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя:

____________________________________________________________________ _____

адрес места нахождения юридического лица/адрес места жительства индивидуального предпринимателя:

____________________________________________________________________ _____

ИНН _____________________________________________________________________

ОГРН ____________________________________________________________________

Адрес(а) места осуществления фармацевтической деятельности (в отношении которых действие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности возобновлено):

____________________________________________________________________ _____

* Нужное указать

Министр                   _______________         _______________________

                             (подпись)                     (Ф.И.О.)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

_____________________________

Примечание.

Данный документ оформляется на бланке Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики.