Приложение N 10. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности по решению суда об аннулировании лицензии

Приложение N 10

к приказу Минздравсоцразвития Чувашии

от 20 августа 2012 г. N 1151

 Министерство здравоохранения                 Лицензиату

    и социального развития

    Чувашской Республики

 428004, г. Чебоксары,

 Президентский бульвар, дом 17

 тел./факс ______________

 E-mail

 ____________ N ______________

 На N __________ от _________

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

             о прекращении действия лицензии на осуществление

              фармацевтической деятельности по решению суда

                        об аннулировании лицензии

     В соответствии со статьей 20 Федерального закона от  4  мая  2011 г.

 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",  постановлением

 Правительства Российской Федерации  от  22  декабря  2011 г.   N 1081 "О

 лицензировании фармацевтической деятельности",  постановлением  Кабинета

 Министров Чувашской Республики от 19  сентября  2005 г.  N 229  "Вопросы

 Министерства   здравоохранения   и   социального   развития    Чувашской

 Республики",  приказом  Министерства   здравоохранения   и   социального

 развития Чувашской Республики от "__" _________ 20__ г. N ______________

 и на основании вступившего в законную силу решения суда об аннулировании

 лицензии от "__" ___________ 20__ г. N _____________ прекратить  с  "__"

 ______________    20__ г.    действие    лицензии    на    осуществление

 фармацевтической деятельности N _______________________ дата регистрации

 лицензии _____________________________________________, предоставленной

 ________________________________________________________________________

                   (наименование лицензирующего органа)

 наименование юридического лица/фамилия, имя,  отчество  (в  случае  если

 имеется) индивидуального предпринимателя: ______________________________

 адрес  места  нахождения   юридического   лица/адрес  места   жительства

 индивидуального предпринимателя: _______________________________________

 ИНН ____________________________________________________________________

 ОГРН ___________________________________________________________________

    Адрес(а)    места    прекращения    осуществления    фармацевтической

 деятельности,  выполняемых  работ,   оказываемых   услуг,   составляющих

 фармацевтическую деятельность в сфере  обращения  лекарственных  средств

 для медицинского применения:

 _____________________________________________________________________

 Министр                       (подпись)                   (Ф.И.О.)

 Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

 ____________________________

 Примечание.

 Данный документ оформляется на  бланке  Министерства   здравоохранения и

 социального развития Чувашской Республики.