Приложение N 12. Уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности в случае назначения административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата за грубое нарушение лицензионных требований

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 5 февраля 2015 г. N 123 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 12

к приказу Минздравсоцразвития Чувашии

от 20 августа 2012 г. N 1151

С изменениями и дополнениями от:

5 февраля 2015 г.

Министерство здравоохранения                    Лицензиату

и социального развития

Чувашской Республики

428004, г. Чебоксары,

Президентский бульвар, дом 17

тел./факс ___________________

E-mail

______________ N ____________

На N __________ от __________

УВЕДОМЛЕНИЕ
о приостановлении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности в случае назначения административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата за грубое нарушение лицензионных требований

В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. N 1081 "О лицензировании фармацевтической деятельности", постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 19 сентября 2005 г. N 229 "Вопросы Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики", вступившим в законную силу решением суда о назначении административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата от "____" ________________ 20___ г. N __________________ и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от "____" _________ 20___ г. N __________________________ приостановлено с "___" _________ 20___ г. действие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности N ________________, дата регистрации лицензии

________________, предоставленной _______________________________________

                                   (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (в случае если имеется) индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________

адрес места нахождения юридического лица/ адрес места жительства индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

ОГРН ____________________________________________________________________

Адрес(а) места осуществления лицензируемого вида деятельности, выполняемые работы, оказываемые услуги лицензиатом при осуществлении фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения (в отношении которых вынесено решение суда о назначении административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата):

_________________________________________________________________________

на срок административного приостановления деятельности лицензиата __ суток.

Министр                   _______________         _______________________

                             (подпись)                     (Ф.И.О.)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

_____________________________

Примечание.

Данный документ оформляется на бланке Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики.