Приложение 1. Лист поддержки кандидата

Приложение 1

к Закону Чувашской Республики

"О выборах Главы Чувашской Республики"

                       ЛИСТ ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА

                   Выборы Главы Чувашской Республики

                 "____" __________________ 20___ года

                        (дата голосования)

     Я, _______________________________________________, _______________,

                  (фамилия, имя, отчество)               (дата рождения)

________________________________________________________________________,

(статус   лица:   депутат   представительного     органа   муниципального

образования    с   указанием    наименования   представительного   органа

муниципального  образования (согласно уставу муниципального образования),

глава   муниципального   образования   с указанием наименования должности

главы   муниципального    образования   (согласно  уставу  муниципального

образования)

поддерживаю    выдвижение   политической партией (региональным отделением

политической партии) ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование политической партии или ее регионального отделения)

кандидата   на   должность   Главы    Чувашской   Республики   гражданина

Российской Федерации ____________________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество)

_______________, работающего ___________________________________________,

(дата рождения)                 (место работы или службы, занимаемая

                                     должность или род занятий)

проживающего ___________________________________________________________.

            (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

              иного населенного пункта, где находится место жительства

                                 кандидата)*(1)

Фамилия, имя, отчество	Подпись	Дата внесения подписи	Время внесения подписи

     Удостоверительная    надпись    нотариуса    о  засвидетельствовании

подлинности подписи

     Примечание.    В    случае  наличия  у  кандидата,  данные  которого

указываются  в  листе  поддержки  кандидата  на должность Глав