Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Форма
Утверждена
Указом Президента
Чувашской Республики
от 15 июля 2005 г. N 58
(приложение N 2)
Наградной лист
/----------------\
| | ______________________________________
| | (Муниципальное образование)
| |
| | Для предоставления к награждению
| | государственной наградой
| | Чувашской Республики
| |
| | ______________________________________
| | (наименование государственной награды)
| | ______________________________________
| | ______________________________________
\----------------/
1. Фамилия ______________________________________________________________
имя, отчество ___________________________________________________________
2. Должность, место работы ______________________________________________
(точное наименование организации)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Пол ___ 4. Национальность _______________ 5. Дата рождения ___________
(указывается по желанию) (число, месяц,
год)
6. Место рождения _______________________________________________________
(республика, район, город, поселок, село, деревня)
7. Образование __________________________________________________________
(специальность по образованию,
_________________________________________________________________________
наименование учебного заведения, год окончания)
8. Ученая степень, ученое звание ________________________________________
9. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений ____
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Домашний адрес ______________________________________________________
11. Общий стаж работы __________ Стаж работы в отрасли _________________
Стаж работы в данном коллективе _________________________________________
Кандидатура _______________________________________________ рекомендована
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(дата обсуждения, N протокола)
Руководитель организации или Председатель собрания
председатель совета директоров (конференции) коллектива
_________________________________ _________________________________
(подпись) (подпись)
_________________________________ _________________________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
М.П. "____" __________________ 20____ г.
Согласовано:
________________________________________________________________
(должность руководителя органа местного самоуправления)
_________________________ ___________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
М.П. "____" __________________ 20____ г.
Ходатайство о награждении __________________________________ поддерживает
коллегия ________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти Чувашской Республики)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(дата и номер протокола)
Руководитель ____________________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П. "___"__________________ 20____ г.
12. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних
специальных учебных заведениях, военную службу)
Месяц и год | Должность с указанием организации |
Местонахождение организации |
|
поступления | ухода | ||
----------- | ------- | -------------------------------- | ------------------ |
Сведения в пп.1-12 соответствуют данным трудовой книжки.
М.П. ____________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
13. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению
Кандидатура _______________________________________________ рекомендована
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(дата обсуждения, N протокола)
Руководитель организации или председатель совета директоров |
Председатель собрания (конференции) коллектива |
____________________________________ (подпись) ____________________________________ (фамилия, инициалы) |
_______________________________ (подпись) _______________________________ (фамилия, инициалы) |
М.П. " _____" __________________ 20___ г.
Согласовано:
_________________________________________________________________________
(должность руководителя органа местного самоуправления)
____________ ___________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
М.П. "_____" __________________ 20___ г.
Ходатайство о награждении __________________________________ поддерживает
коллегия ________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти Чувашской Республики)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(дата и номер протокола)
Руководитель ____________________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П. "_____" __________________ 20___ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.