Решение коллегии Минздрава Чувашской Республики от 8 мая 2003 г. N 15 "О выполнении Программы государственных гарантий оказания гражданам в Чувашской Республике бесплатной медицинской помощи в 2002 году и I квартале 2003 года"

Заслушав и обсудив информацию заместителя министра здравоохранения Н.В.Макаровой о выполнении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Чувашской Республики бесплатной медицинской помощью в 2002 году и I квартале 2003 года, коллегия отмечает:

Программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2002 год утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 января 2002 года N 15. Расчетная стоимость Программы с учетом всех источников финансирования составила 1898,6 млн.руб.; в расчете на одного жителя республики - 1402,9 руб. Утвержденная стоимость составила 1460,3 млн.руб; подушевой норматив - 1079 руб. Дефицит утвержденной стоимости к расчетной снизился с 37,6% в 2001 году до 23,1% в 2002 году. В 2002 году в республику привлечено дополнительно 142,6 млн.руб. из федерального бюджета, субвенций федерального фонда ОМС и средств международных проектов. Фактически на выполнение Программы государственных гарантий направлено 1970,4 млн.руб., что составило 103,7% от расчетной стоимости и превысило утвержденный норматив на 35%.

Финансирование на одного жителя по сравнению с 2001 годом увеличилось на 67% и составило 1470,8 руб.

В общем объеме бюджетные средства заняли 51,1% (1006,7 млн.руб.), средства обязательного медицинского страхования - 23,4% (460,8 млн.руб.), взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения - 13,5% (266,4 млн.руб.), средства федерального бюджета в рамках выполнения федеральных целевых программ - 1,2% (33 млн.руб.), финансовые средства, полученные от доходов предпринимательской деятельности, - 4,1% (80,5 млн.руб.).

Мероприятия по реструктуризации объемов медицинской помощи в 2002 году были направлены на приоритетное развитие первичного звена, сокращение дорогостоящих стационарных услуг, увеличение объемов помощи, оказываемой с использованием стационарзамещающих технологий.

Объемы амбулаторно-поликлинической помощи за последние три года увеличились на 4,5% и в 2002 году составили 10020,4 посещения на 1000 жителей (в 2001 году 9498,2 соответственно). В рамках реализации Послания Президента Чувашской Республики Государственному Совету Чувашской Республики в 2002 г. оснащены и введены в эксплуатацию 100 офисов семейного врача.

Наиболее интенсивно в 2002 году работала амбулаторно-поликлиническая служба в Батыревском, Моргаушском, Янтиковском районах и городах Чебоксары, Новочебоксарск, Канаш. Низкие показатели деятельности служб в Вурнарском, Канашском, Красночетайском, Урмарском, Шемуршинском и Ядринском районах, где объемы амбулаторно-поликлинической помощи выполнены на 80% от предусмотренного норматива.

Объемы медицинской помощи, оказываемые в условиях стационарозамещающих технологий, в 2002 году увеличились по сравнению с 2000 годом в 1,8 раза. На 1.01.2003 г. развернуто 2043 койки дневного пребывания (в 1999 году - 900 коек), в том числе при стационарах 1382 (68%), при амбулаторно-поликлинических учреждениях 661 (32%) койка. Число дней лечения на указанных койках составило 428,3 дня на 1000 жителей (в 2001 г. - 323,4).

Наиболее интенсивно работали данные подразделения в Моргаушском, Порецком и Шумерлинском районах, где объемы помощи близки к нормативу. В Аликовском, Вурнарском, Канашском и Урмарском районах объемы помощи в условиях стационарзамещающих технологий не превысили 30% предусмотренного программой норматива. Число оперативных вмешательств, выполненных в амбулаторных условиях, за последние пять лет возросло на 17% (с 65,3 до 76,4 тысяч), что значительно "разгрузило" хирургические стационары.

Число вызовов "скорой медицинской помощи" с 2000 года стабильно сохраняется на уровне ниже среднероссийского. В 2002 году этот показатель составил 263,4 вызова на 1000 жителей (в 2001 г. - 256,3).

Интенсификация медицинской помощи в первичном звене сопровождалась сокращением неэффективно работающих круглосуточных коек. Число коек круглосуточного пребывания в стационарных учреждениях, по сравнению с 2001 г., сократилось на 608 и составило 13339 коек.

Объемы стационарной помощи в 2002 году по сравнению с 2001 годом сократились на 3,4%, выполнено 3168,3 койко-дня на 1000 жителей (в 2001 году - 3272,7). Длительность среднего пребывания больного на койке за отчетный период снизилась на 2,9% и составила 13,2 дня. Остаются без динамики показатели занятости койки, составившие 305,6 дня и оборот койки - 23,2 дня.

Программа государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи гражданам в Чувашской Республике на 2003 год утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 декабря 2002 года N 334.

Расчетная стоимость Программы на 2003 год с учетом всех источников финансирования составила 2258,1 млн.руб.; в расчете на одного жителя республики - 1677,2 руб. Утвержденная стоимость составила 1812,8 млн.руб.; подушевой норматив - 1346,5 руб. Дефицит утвержденной стоимости к расчетной снизился с 23,1% в 2002 году до 19,7% в 2003 году. В общем объеме финансирования бюджетные средства запланированы в объеме 61,4% (1112,7 млн.руб.), средства обязательного медицинского страхования - 38,6% (700,1 млн.руб.).

В I квартале 2003 года из средств бюджета на выполнение Программы направлено 288,5 млн.руб., по Территориальной программе обязательного медицинского страхования - 176,4 млн.руб.

За отчетный период получило дальнейшее развитие и более интенсивно работало амбулаторно-поликлиническое звено. По сравнению с аналогичным периодом 2002 года объемы амбулаторно-поликлинической помощи по республике увеличились на 5%. Число амбулаторно-поликлинических посещений составило 2394,5 посещения на 1000 жителей, что составляет 26,2% от годовых нормативов. При этом обращаемость городского населения в поликлинику в 1,2 раза превышает обращаемость сельского населения. В объемы посещений городских лечебно-профилактических учреждений вошли посещения, не предусмотренные нормативами Программы государственных гарантий к физиотерапевтам, врачам ЛФК, спортивной медицины, рефлексотерапевтам и др., которые составили до 5% всех посещений.

Наиболее интенсивно работала поликлиническая служба в Шумерлинском и Янтиковском районах (28,5% и 27% от годового норматива посещений на 1000 жителей соответственно). Менее активно работала служба в Шемуршинском - 15,4%, Комсомольском районах - 15,5% от годовых нормативов.

Число коек дневного стационара при поликлинических учреждениях по сравнению с предыдущим годом возросло на 42, при стационаре на 112 коек.

Число дней лечения на койках дневного пребывания в целом по республике составило 119,4 дня на 1000 жителей или 16,2% от предусмотренного норматива. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года число дней пребывания в дневных стационарах увеличилось на 3,2%.

Наиболее интенсивно работают койки дневного стационара в Моргаушском, Шумерлинском и Порецком районах, где объемы помощи составили свыше 170 дней на 1000 жителей, или 23% от годового федерального норматива. В то же время в Канашском районе объемы помощи составили 54,2 дня, это 7,3% от федерального норматива на год. В городах объемы помощи по дневному стационару составили 89,8 дня на 1000 населения или 12,2% от годового норматива.

За I квартал текущего года число вызовов скорой медицинской помощи составило 68,1 вызова на 1000 жителей или 27,3% от предусмотренного годового норматива. Среди городов республики наиболее часто обращаются за услугами скорой медицинской помощи жители г.Новочебоксарск (87,3 вызова на 1000 жителей), г.Канаш - 82,9 вызова на 1000 жителей. Среди районов республики - жители Шумерлинского района (87,2 вызова на 1000) и Порецкого района - 85,4 вызова.

Объемы оказанной стационарной помощи составили 807,9 койко-дня на 1000 жителей, что соответствует 29,2% годового норматива.

Наиболее высокие показатели числа койко-дней на 1000 жителей отмечается также в Урмарском районе (739,7) и Красноармейском (716,3) районах при установленном годовом нормативе объемов стационарной помощи на муниципальном уровне 2771,2 койко-дня на 1000 жителей.

Объемы стационарной помощи, близкие к оптимальному, имеют г.Канаш (449,0), г.Чебоксары (531,9), Козловский (519,7), Чебоксарский (535,7) и Ядринский районы 562 койко-дня на 1000 жителей.

В целях реализации Программы государственных гарантий и муниципальных заказов на оказание населению бесплатной медицинской помощи в 2003 году коллегия решает:

1. Информацию заместителя министра здравоохранения Н.В.Макаровой о реализации Программы государственных гарантий и муниципальных заказов на оказание населению бесплатной медицинской помощи в 2002 году и I квартале 2003 года принять к сведению.

2. Начальникам управления здравоохранением администраций гг.Чебоксары, Новочебоксарск, заведующим городскими отделами здравоохранения администраций гг.Алатырь, Канаш, Шумерля, главным врачам лечебно-профилактических учреждений республики:

2.1. Осуществлять ежемесячный анализ выполнения государственных и муниципальных заказов на оказание населению бесплатной медицинской помощи в разрезе источников финансирования и видов медицинской помощи;

2.2. Принять меры по привлечению к финансированию Программы государственных гарантий и муниципальных заказов на оказание населению бесплатной медицинской помощи дополнительных источников;

2.3. Представить в срок до 30.05.2003 года в управление организации медицинской помощи и стратегического планирования договора (планы-задания) на предоставление бесплатной медицинской помощи в соответствии с муниципальным заказом.

3. Главным врачам МУЗ "Урмарская ЦРБ" Ванюкову В.Н., МУЗ "Красноармейская ЦРБ" Окликову В.Г. во II квартале 2003 года привести объемы стационарной помощи к предусмотренным нормативам.

4. Главным врачам МУЗ "Шемуршинская ЦРБ", МУЗ "Комсомольская ЦРБ" во II квартале 2003 года обеспечить объемы деятельности амбулаторно-поликлинической службы в соответствии с нормативами.

5. Главному врачу МУЗ "Канашская ЦРБ" Ямалиеву В.Т. во II квартале 2003 года наладить интенсивную работу стационарзамещающих технологий в подведомственных учреждениях.

6. Управлению организации медицинской помощи и стратегического планирования Министерства здравоохранения Чувашской Республики, отделу вневедомственной экспертизы, ценообразования, тарифов и лекарственного обеспечения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики:

6.1. Оказывать организационную и методическую помощь в реализации Программы государственных гарантий, государственных и муниципальных заказов на оказание населению бесплатной медицинской помощи, формировании планов реорганизации системы медицинского обслуживания и реструктуризации объемов медицинской помощи;

6.2. Осуществлять плановый и оперативный контроль реализации Программы государственных гарантий, государственных и муниципальных заказов.

7. Рекомендовать главам администраций городов и районов республики принять меры по исполнению постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 декабря 2002 года N 334 "О мерах по реализации Закона Чувашской Республики "О республиканском бюджете Чувашской Республики на 2003 год" в части утверждения муниципальных заказов и заключения договоров с муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями на предоставление медицинской помощи в соответствии с муниципальным заказом.

8. Контроль за исполнением решения коллегии возложить на зам. министра Макарову Н.В.

Министр

Н.В.Суслонова