Приложение N 5

Приложение N 5

к постановлению Кабинета Министров

Чувашской Республики

от 11 декабря 2009 г. N 404

Приложение N 8

к Правилам обращения за пенсией

за выслугу лет государственных

гражданских служащих Чувашской

Республики, ее назначения

и выплаты

                                           Министерство здравоохранения и

                                           социального развития

                                           Чувашской Республики

                                           от ___________________________

                                                     (фамилия, имя,

                                           ______________________________

                                                   отчество заявителя)

                                           Домашний адрес _______________

                                           ______________________________

                                           Телефон ______________________

                             заявление.

      В  соответствии  с  Законом  Чувашской  Республики   "Об   условиях

 предоставления  права  на  пенсию   за   выслугу   лет   государственным

 гражданским служащим  Чувашской  Республики"  прошу  пересчитать  размер

 пенсии за  выслугу  лет,  приостановить  (возобновить,   прекратить) мне

 выплату  пенсии  за  выслугу  лет  (нужное  подчеркнуть)  на   основании

 ________________________________________________________________________

 ______________________________________________________________________.

 (справка о размере среднемесячного заработка,  решение  соответствующего

 органа  (о  поступлении  (об  увольнении)  на     государственную службу

 Российской Федерации, о поступлении  (об  увольнении)  на  муниципальную

 службу,  о  назначении  (освобождении)  на   государственную   должность

 Российской Федерации,  государственную  должность  Чувашской  Республики

 либо иного субъекта Российской Федерации, о назначении в соответствии  с

 законодательством Российской Федерации либо законодательством  субъектов

 Российской Федерации,  либо  в  соответствии  с  нормативными  правовыми

 актами органов местного самоуправления ежемесячной доплаты к пенсии, или

 пенсии за выслугу лет, или  ежемесячного  пожизненного  содержания,  или

 дополнительного   ежемесячного   материального   обеспечения,   или   об

 установлении  дополнительного  пожизненного  ежемесячного  материального

 обеспечения)

      К заявлению прилагаются:

 _____________________________________________________________________

 (справка   о   размере   среднемесячного   заработка,      копия решения

 соответствующего   органа   (о   поступлении    (об       увольнении) на

 государственную  службу  Российской   Федерации,   о     поступлении (об

 увольнении) на муниципальную  службу,  о  назначении   (освобождении) на

 государственную   должность   Российской   Федерации,    государственную

 должность Чувашской Республики либо иного субъекта Российской Федерации,

 о назначении в соответствии  с  законодательством  Российской  Федерации

 либо  законодательством   субъектов   Российской       Федерации, либо в

 соответствии  с   нормативными   правовыми   актами     органов местного

 самоуправления ежемесячной доплаты к пенсии, или пенсии за выслугу  лет,

 или   ежемесячного   пожизненного   содержания,   или    дополнительного

 ежемесячного   материального   обеспечения,    или    об    установлении

 дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения)

____  ______________  _____ г.                 __________________________

                                                    (подпись заявителя)

Заявление

зарегистрировано ____ _________ ___ г.         __________________________

                                                   (подпись, инициалы,

                                                    фамилия, должность

                                               работника, уполномоченного

                                                регистрировать заявления)