Приказ Минздрава Чувашской Республики от 30 июля 2002 г. N 380 "О совершенствовании качества оказания неотложной наркологической помощи населению"

Резко обострившаяся в последние годы повсеместно проблема алкоголизации и наркотизации населения привела к увеличению уровня первичной заболеваемости и болезненности данной патологией взрослых и несовершеннолетних граждан. Несмотря на принимаемые меры, продолжается неуклонный рост уровня заболеваемости алкогольными психозами.

По итогам 2001 года число психозов в Чувашской Республике составил# 39 на 10000 населения (в 2000 году - 32). Данная категория пациентов отличается высоким уровнем отягощенности декомпенсированной соматической, неврологической патологией, в т.ч. ВИЧ-инфекцией.

Анализ качества оказания неотложной наркологической помощи требует совершенствования организации. Вследствие ошибок в диагностике на догоспитальном этапе из-за измененного психического состояния в наркологические отделения госпитализируются больные с инфекционными, сосудистыми, травматическими, соматическими психозами. За 4 месяца 2000 года допущено 13 случаев госпитализации в наркологические отделения непрофильных больных, два из которых закончились смертельным исходом.

В нарушение приказа МЗ РФ от 29.11.1994 N 256 и приказа МЗ ЧР от 14.02.1994 N 40 (об организации отделений (палат) неотложной наркологической помощи) перевод больных с острой соматической патологией в профильные отделения территориальных учреждений затруднен.

Возрастает потребность в экспертной консультации психиатров-наркологов в общесоматических и территориальных лечебно-профилактических учреждениях в связи с развитием психических расстройств на фоне абстинентного синдрома.

В 2001 году в республике бригадой неотложной наркологической помощи ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" выполнен 991 вызов, в том числе в лечебно-профилактических учреждениях г.Чебоксары 293 и только 99 пациентов переведено в отделение неотложной наркологии. 188 больных, в связи с сопутствующей патологией по медицинским показаниям и ведущему синдрому, оставлены в лечебно-профилактических учреждениях с назначением терапии психотропными препаратами.

В целях совершенствования качества диагностики и лечения больных наркологического профиля приказываю:

1. Главному врачу ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" Никитину Л.Н.:

1.1. обеспечить специализированной помощью при опьянении и абстинентном синдроме, обусловленных употреблением алкоголя или наркотических средств, при алкогольном и интоксикационном психозе с использованием современных методов диагностики и лечения;

1.2. организовать круглосуточное проведение экспертизы опьянения по направлению органов внутренних дел, предприятий, лечебно-профилактических учреждений и при обращении граждан;

1.3. обеспечить переемственность# в ведении больных с сопутствующей патологией;

1.4. осуществлять оказание консультативной и организационно-методической помощи по вопросам диагностики и лечения опьянения и абстинентного синдрома при обращнеии# лечебно-профилактических учреждений здравоохранения республики, круглосуточно (по тел. 42-03-84, путем выезда специалистов и т.д.);

1.5. перевод больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или иными расстройствами здоровья после устранения явлений алкогольного психоза и абстинентного синдрома из отделения неотложной наркологической помощи ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" в лечебно-профилактические учреждения общего профиля по территориальному принципу;

1.6. организовать работу выездной наркологической бригады для консультации в лечебных учреждениях, оказания экстренной помощи на дому и доставки больных в отделение для госпитализации;

1.7. подготовить методическое указание по дифференциальной диагностике и купированию острых экзогенных психозов (срок - декабрь 2002 г.);

1.8. проводить кустовые семинары по вопросам дифференциальной диагностики острых экзогенных психозов для врачей скорой и неотложной медицинской помощи и врачей общей соматической сети (ежегодно).

2. Главному врачу МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи" Сидорову Н.М.:

2.1. обеспечить своевременную госпитализацию больных с острыми отравлениями химической этиологии в отделение острых отравлений;

2.2. осуществлять госпитализацию больных с отравлением алкоголем и его суррогатами, сопровождающихся нарушением жизненно-важных функций, психотропными, наркотическими и другими медикаментозными средствами в отделение острых отравлений МУЗ "ГБ СМП";

2.3. обеспечить передачу больного в отделение неотложной наркологической помощи ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" с оформлением "Сопроводительного листа" бригадами скорой помощи;

2.4. госпитализировать больных с нарушенным сознанием, признаками соматогенного или смешанного психоза, эпистатусом и серийными эпиприпадками, а также с абстинентным синдромом с нарушением жизненно важных функций в реанимационные или профильные отделения больниц по территориальному принципу. Вопросы перевода в наркологический диспансер решать после консультации специалиста психиатра-нарколога;

2.5. госпитализировать больных наркологического профиля с инфекционными заболеваниями в инфекционные отделения лечебно-профилактических учреждений по территориальному принципу (после предоставления наркологического поста по показаниям).

3. Главному врачу МУЗ "ДБ N 4" Жамлиханову Н.Х. осуществлять госпитализацию детей с острыми химическими отравлениями в профильное отделение.

4. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений:

4.1. организовать квалифицированную неотложную помощь больным токсикологического и наркологического профиля до их превода# в специализированные учреждения;

4.2. госпитализировать больных в состоянии алкогольного опьянения с обострением соматической патологии в профильные отделения по территориальному принципу;

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальников управления органами медицинской помощи взрослому населению и детям Маркову Д.С. и Кириллову А.Г., Макарову Н.В. - заместителя министра и Турханову Е.Е. - заместителя начальника управления здравоохранения Администрации г.Чебоксары.

Министр здравоохранения Чувашской Республики

Н.В.Суслонова