Приказ Минздрава Чувашской Республики от 5 ноября 2002 г. N 563 "О мерах по совершенствованию организации токсикологической помощи населению Чувашской Республики"

2. Начальнику Управления здравоохранения Администрации г.Чебоксары Лабузову А.В., главному врачу МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи" Сидорову Н.М.:

2.1. Обеспечить отделение острых отравлений МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи" в соответствие с возложенными на него функциями и требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации N 9 от 08.01.02 г. "О мерах по совершенствованию организации токсикологической помощи населению Российской Федерации" необходимым набором помещений и оборудования;

2.2. Продолжить работу по формированию республиканского информационного банка и регистра острых химических отравлений населения Чувашской Республики на базе отделения острых отравлений МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи";

2.3. Оснастить отделение острых отравлений персональным компьютером с внедрением в практику новых информационных и других компьютерных технологий для обеспечения лечебно-профилактических учреждений и населения Чувашской Республики своевременной современной информацией по диагностике и организации оказания неотложной помощи при острых химических отравлениях, в т.ч. в случаях массовых отравлений и техногенных химических авариях.

3. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений Чувашской Республики:

3.1. Обеспечить организацию экстренной и плановой медицинской помощи при острых химических отравлениях в соответствии с современными протоколами лечебно-диагностического процесса;

3.2. Ввести в действие и предоставлять ежеквартально и в конце года в срок не позднее до десятого числа, следующего за отчетным месяцем в Отделение острых отравлений МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи" отчетную форму N 64 "Информация по острым химическим отравлениям" (приложение N 1);

3.3. Обеспечить отбор биологических проб в лечебно-профилактических учреждениях для исследования токсических веществ с целью диагностики острых химических отравлений в соответствии с прилагаемой инструкцией (приложение N 2);

3.4. Обеспечить лечебно-профилактические учреждения необходимым количеством антидотов и других лекарственных препаратов, необходимых при оказании неотложной помощи при острых химических отравлениях по жизненным показаниям в соответствии с прилагаемым списком (приложение N 3).

4. Начальнику Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы Миронцу Е.Н., главному наркологу МЗ ЧР Никитину Л.Н., главному врачу городской детской больницы ПО им.Чапаева Жамлиханову Н.Х. предоставлять ежеквартально и по итогам года в срок до десятого числа, следующего за отчетным месяцем отчетную форму N 64 "Информация по острым химическим отравлениям" (приложение N 6 к приказу МЗ РФ N 9 от 08.01.02 г.) в центр острых отравлений МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи".

6. Главному врачу МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи" Сидорову Н.М., главному врачу Республиканского наркологического диспансера Никитину Л.Н. и начальнику Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы Миронцу Е.Н. обеспечить своевременную лабораторно-химическую диагностику при острых химических отравлениях на территории Чувашской Республики.

7. Центру Госсанэпиднадзора в Чувашской Республике обеспечить своевременную качественную медико-экологическую оценку и санитарно-гигиеническую характеристику при бытовых и производственных химических отравлениях в соответствии с действующим положением.

8. Контроль за исполнением данного приказа возложить на нач. управлений организации медицинской помощи населению Маркова Д.С. и Кириллова А.Г.

 Приложение N 1. Информация по острым химическим отравлениям             

 Приложение N 2. Инструкция   о   правилах   отбора биологических проб в 

                 лечебно-профилактических    учреждениях для обнаружения 

                 токсических  веществ   с   целью   диагностики  острого 

                 отравления                                              

 Приложение N 3. Список  антидотных  и  других лекарственных препаратов, 

                 применяемых при острых  отравлениях, в качестве средств 

                 специфической фармакотерапии                            

Приложение 1

к приказу Минздрава Чувашии

от 5 ноября 2002 г. N 563

 

 VII.  Информация по острым химическим отравлениям                       

 VIII. Распределение отравлений по виду                                  

 IX.   Структура отравлений по нозологическим формам                     

 Х.    Основные факторы риска отравлений в вашем регионе                 

 

VII. Информация по острым химическим отравлениям

 

4000

Наименование	N строки	Число случаев
1	2	3
Общее число отравлений по территории:	01
Лекарств. средствами, медикаментами и биологич. веществами (Т36-Т50)	02
Веществами преимущественно немедицинского назначения (Т51-Т65)	03
Распределение отравлений по полу и возрасту в том числе:	04	X
детей (0-17)	04.1
взрослых (18 и старше)	04.2
мужчин (всего)	04.3
женщин (всего)	04.4
Отравления в результате чрезвычайных ситуаций*):	05	X
число случаев	05.1	X
число пострадавших	05.2	X
Распределение отравлений по месту жительства пострадавших:	06	X
городские	06.1
сельские	06.2
Общее число умерших, в том числе:	07
Дети (0-17)	07.1
Взрослые (18 и старше)	07.2
Оказана медицинская помощь:	08	X
отделением острых отравлений госпитализировано	08.1
	08.1.1
обслужено амбулаторно	08.1.2
другими ЛПУ госпитализировано	08.2
	08.2.1
обслужено амбулаторно	08.2.2

 

------------------------------

*) представить дополнительно к отчету сведения с указанием даты, места события (город, предприятие), причины (вид токсического вещества, обстоятельства), числа пострадавших, в том числе детей, умерших, в том числе детей.

 

VIII. Распределение отравлений по виду

 

5000

Показатель	N строки	Число случаев
1	2	3
Производственные	01
Бытовые	02
Случайные:	03
самолечение	03.1
ошибочный прием	03.2
медицинская ошибка	03.3
контакт с ядовитым животным	03.4
контакт с ядовитым растением	03.5
пищевые (немикробный# этиологии) в т.ч.	03.6
ядовитыми грибами	03.6.1
содержащимися в съедобных морепродуктах	03.6.1
производственные	03.7
несчастные случаи техногенного, природного характера, пожары	03.8
другие (указать)	03.9
Преднамеренные:	04
суицидальные	04.1
криминальные	04.2
с целью наркотического опьянения	04.3
с целью лекарственного опьянения	04.4
с целью алкогольного опьянения	04.5
с целью прерывания беременности	04.6

 

IX. Структура отравлений по нозологическим формам

 

6000

Наименование групп и отдельных токсических веществ	N строки	Код по МКБ X	Общее число отрав- лений	Число умерших	Число кон- суль- таций по теле- фону
1	2	3	4	5	6
Антибиотиками системного действия	01	Т36
Другими противомекробными# и противопаразитарными средствами	02	Т37
Гормонами	03	Т38
Аналгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими, в т.ч.	04	Т39
салицилатами, в т.ч.	04.1
ацетилсалициловой кислотой	04.1.1
аналгезирующими, в т.ч.	04.2
парацетомолом	04.2.1
Наркотиками и психодислептиками	05	Т40
опиатами и родственными наркотиками, в т.ч.	05.1
кодеином	05.1.1
героином	05.1.2
метадоном	05.1.3
морфином	05.1.4
опием и его алкалоидами, в т.ч. экстрактом маковой соломки	05.1.5
психодислептиками (галлюциногена- ми) в т.ч.	05.2
ЛСД	05.2.1
анашой, гашишем	05.2.2
содержащимися в грибах псилоцибах (псилоцибин)	05.2.3
другими и неуточненными	05.2.4
Анестезирующими средствами в т.ч.	06	Т41
кокаином	06.1
Противосудорожными, седативными и снотворными и пртивопаркинсоничес-# кими, в т.ч.	07	Т42
циклодолом (паркопаном)	07.1
барбитуратами	07.2
Психотропными средствами	08	Т43
антидепрессантами, в т.ч.	08.1
амитриптилином, имипрамином	08.1.1
фенотиазинами	08.2
бутирофенонами	08.3
транквилизаторами, в т.ч. бензодиазепинами	08.4
психостимулляторами, в т.ч.	08.5
амфетамином	08.5.1
метамфетамином (первитин)	08.5.2
"экстази"	08.5.3
другими спихотропными#, в т.ч.	08.6
клозапином (азалептином, лепонексом)	08.6.1
Препаратами, влияющими на вегетативную нервную систему (антихолинергическими, парасимпато- литическими, спазмалитическими)	09	Т44
Системного и гематологического действия, в т.ч.	10	Т45
противоаллергическими	10.1
препаратами железа	10.2
Средствами, действующими на сердечно-сосудистую систему, в т.ч.	11	Т46
препаратами, регулирующими сердеч- ный ритм	11.1
сердечными гликозидами	11.2
коронарными и др. сосудорасширяю- щими средствами	11.3
гипотензивными средствами, в т.ч.	11.4
клофелином (гемитон)	11.4.1
Другими лекарственными средствами	12	Т47- Т50
Алкоголя, в т.ч.	13	Т51
этилового спирта	13.1
изопропилового спирта	13.2
метилового спирта	13.3
фальсифицированных алкогольных напитков	13.4
Органических растворителей, галогенпроизводных ароматических и неароматических углеводородов, в т.ч.	14	Т52- Т53
этиленгликоля	14.1
нефтепродуктов	14.2
галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов, в т.ч.	14.3
дихлорэтана	14.3.1
Разъедающих веществ, в т.ч.	15	Т54
кислот, в т.ч.	15.1
уксусной кислоты (эссенции)	15.1.1
щелочей	15.2
Мыла и детергентов	16	Т55
Металлов, в т.ч.	17	Т56
ртути и ее соединений	17.1
свинца и его соединений	17.2
железа и его соединений	17.3
меди и ее соединений	17.4
таллия и его соединений	17.5
кадмия и его соединений	17.6
хрома и его соединений	17.7
Других неорганических веществ, в т.ч.	18	Т57
мышьяка и его соединений	18.1
марганца и его соединений	18.2
цианистого водорода	18.3
Окиси углерода	19	Т58
Других газов, дымов и паров, в т.ч.	20	Т59
аммиака	20.1
хлора	20.2
слезоточивого газа	20.3
других (указать)	20.4
Пестицидов, в т.ч.	21	Т60
хлорированных инсектицидов, пестицидов	21.1
фосфорорганических соединений	21.2
карбаматов	21.3
пиретроидов	21.4
других пестицидов, неклассифициру- емых в др. рубриках (указать)	21.5
Ядов, содержащихся в съеденных пищевых продуктах, в т.ч.	22	Т61, Т62
в съеденных грибах	22.1
в съеденных ягодах	22.2
в съеденных морепродуктах	22.3
Токсический эффект от контакта с ядовитыми животными, в т.ч.	23	Т63
змеями	23.1
ядовитыми насекомыми	23.2
морскими животными (медузами, моллюсками и др.)	23.3
Загрязняющих пищевые продукты афлатоксина и других микотоксинов	24	Т64
Других и неуточненных веществ, в т.ч.	25	Т65
цианидов	25.1
нитропроизводных и аминопроизвод- ных бензола и его гомологов	25.2
красок и красящих веществ, не классифицированных в др. рубриках	25.3
других уточненных веществ	25.4
неуточненного вещества	25.5
Всего	26	Х

 

Х. Основные факторы риска отравлений в вашем регионе

 

_________________________________________________________________________

 

_________________________________________________________________________

 

_________________________________________________________________________

 

_________________________________________________________________________

 

Руководитель ____________________________________________________________

                         (Ф.И.О)                         (подпись)

 

Ф.И.О., должность, адрес, телефон  лица,  ответственного  за  составление

формы

 

_________________________________________________________________________

 

_________________________________________________________________________

 

_________________________________________________________________________

 

_________________________________________________________________________

 

Подпись ________ Дата составления документа "___"_________ 2002 г.

Приложение 2

к приказу Минздрава Чувашии

от 5 ноября 2002 г. N 563

 

Инструкция
о правилах отбора биологических проб в лечебно-профилактических учреждениях для обнаружения токсических веществ с целью диагностики острого отравления

 

1. Кровь отбирается из поверхностной вены через иглу самотеком в сухой пенициллиновый флакон, содержащий раствор гепарина (3-5 капель на каждые 10 мл крови). Флакон закрывается стандартной резиновой пробкой, которую фиксируют алюминиевым колпачком. Содержимое флакона сразу же менее 10 мл крови, для исследования только на наличие алкоголя достаточно 2-3 мл крови.

2. Моча отбирается в чистый сухой флакон в количестве не менее 100 мл. При исследовании только на алкоголь достаточно 2-5 мл мочи. Флаконы закрывают резиновой пробкой, которую фиксируют.

3. Исследование биологических проб проводится сразу же после получения. Допускается в случае необходимости сбор и хранение проб при условии асептического отбора в холодильнике при температуре 0° С не более суток.

4. Доставленные образцы проб принимаются заведующим химико-токсикологической лабораторией или ответственным лицом. Проверяется соответствие записей на флаконах и направлениях. Образцы проб передаются персоналу химико-токсикологической лаборатории для анализа.

5. Пробы уничтожаются по окончании исследования.

6. Заполняется и ведется следующая документация:

- направление на химико-токсикологическое исследование;

- журнал регистрации результатов химико-токсикологического исследования;

- бланк "Результаты химико-токсикологического исследования".

Приложение 3

к приказу Минздрава Чувашии

от 5 ноября 2002 г. N 563

 

Список
антидотных и других лекарственных препаратов, применяемых при острых отравлениях, в качестве средств специфической фармакотерапии

 

1. Атропин 0,1% в амп.

2. Аминостигмин 0,1% в амп.

3. Анексат 0,5-1 мг в амп.

4. Амилнитрит 0,5 в амп.

5. Аскорбиновая кислота 5% в амп.

6. N-Ацетилцистеин (таб., порошок)

7. Глюкагон 1 мг в амп.

8. Глюкоза 40% в амп.

9. Десферал 500 мг в амп.

10. Добутамин 250 мг флак.

11. Кальций-динатриевая соль ЭДТА 10% в амп.

12. Кислород гипербарический

13. Липоевая кислота (легален, карсил, силибинин) 0,5% в амп.

14. Метиленовый синий 1% в амп.

15. Налоксон 0,4 мг в амп.

16. Натрия тиосульфат 30% в амп.

17. Натрия нитрит 1% в амп.

18. Оксимы (реактиваторы холинэстеразы) в амп.

19. Пеницилламин (купренил) в табл.

20. Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) 5% в амп.

21. Сыворотка антитоксическая противозмеиная - ед. в амп.

22. Тиамин бромид (витамин В1) 6% в амп.

23. Унитиол 5% в амп.

24. Уголь активированный - (энтеросорбент) - (суспензия, порошок)

25. Цитохром "С" 0,25% в амп.

26. Этиловый спирт РЕКТИФИКАТ

 

В настоящий перечень включен минимальный необходимый набор медикаментов, не исключающий расширение списка.