Приказ Минздрава Чувашской Республики от 10 июня 2002 г. N 296 "О внедрении в лечебно-профилактических учреждениях Чувашской Республики системы послеродовой реабилитации женщин"

Во исполнении Указа Президента Чувашской Республики от 1 марта 2000 г. N 26 "О дополнительных мерах по охране материнства", постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 4 апреля 2000 г. N 58 "О плане действий по охране материнства в Чувашской Республике" с целью восстановления здоровья женщины-матери в течение первого года после родов и подготовке к будущей планируемой беременности утверждаю:

1. Инструкцию о порядке проведения послеродового патронажа женщин участковыми терапевтами, врачами общей практики, и другими специалистами первичного звена в лечебно-профилактических учреждениях Чувашской Республики (приложение N 1).

2. План реабилитации здоровья родильниц в течение одного года после родов (приложение N 2).

3. Форму послеродового эпикриза - вкладыша в амбулаторную карту пациентки (Приложение N 3).

Приказываю:

1. Начальникам управления здравоохранения администрации городов Чебоксары и Новочебоксарска, заведующим отделами здравоохранения администрации городов Алатырь, Канаш, Шумерля, руководителям лечебно-профилактических учреждений республики, главным врачам районов:

1.1. организовать своевременную передачу на послеродовую реабилитацию всех родильниц участковым терапевтам (врачам общей практики) лечебно-профилактических учреждений;

1.2. обеспечить контроль за проведением послеродового патронажа и реабилитации женщин в течение первого года после родов;

1.3. осуществлять ежемесячный анализ эффективности проведения динамического контроля состояния женщин в послеродовом периоде на территории обслуживания с проведением анализа причин позднего взятия под наблюдение;

1.4. внедрить в практическую работу планы реабилитации здоровья женщин, страдающих экстрагенитальной патологией по группам заболеваний в послеродовом периоде;

1.5. усилить контроль за диспансеризацией женщин фертильного возраста с диагносцированной экстрагенитальной патологией путем внедрения в практику регистра женщин фертильного возраста с экстрагенитальной патологией.

2. Главному терапевту МЗ Чувашской Республики и главному акушеру-гинекологу МЗ Чувашской Республики Дерипаско Т.В.:

2.1. разработать и внедрить практическую работу планы реабилитации здоровья родильниц, страдающих экстрагенитальной патологией;

2.2. проводить анализ состояния качества и организации послеродового патронажа и реабилитации в лечебно-профилактических учреждениях республики;

2.3. оказывать методическую и практическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам преемственности и совершенствовании организации послеродового патронажа и реабилитации в данных медицинских учреждениях республики.

3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Макарову Н.В.

Министр

Н.В.Суслонова

Приложение N 1

к приказу Минздрава Чувашии

от 10 июня 2002 г. N 296

Положение
о порядке проведения послеродовой реабилитации женщин в течение одного года после родов участковыми терапевтами, врачами общей практики, и другими специалистами первичного звена в лечебно-профилактических учреждениях Чувашской Республики

1. Общие положения

1. Послеродовой патронаж организуется на базе амбулаторно-поликлинических отделений больниц городской и сельской местности по приказу главного врача данного учреждения.

2. Послеродовая реабилитация осуществляется участковым терапевтом (врачом общей практики) в течение одного года после родов после получения информации из женской консультации о выписке роженицы из родильного дома.

3. В своей работе врачи руководствуются нормативными правовыми актами Министерства Российской Федерации и Чувашской Республики, а также настоящим Положением.

2. Организация работы

1. Врач акушер-гинеколог женской консультации, наблюдавший пациентку в дородовый период, осуществляет передачу медицинской документации роженицы, очно, на заседании КЭК в присутствии заместителя главного врача по КЭК того учреждения, в котором будет наблюдаться родильница.

2. Передача медицинской документации через КЭК должна проводиться в течение трех дней с момента выписки пациентки из родильного дома.

3. В случае, когда состояние родильницы требует активного контроля со стороны врача терапевта, врач женской консультации передает пациентку под наблюдение через регистратуру поликлиники путем активного вызова участкового врача на дом в день выписки родильницы из родильного дома. Вызов и информация о состоянии здоровья женщины обязательно фиксируется в журнале регистратуры.

4. Заседания клинико-экспертной комиссии проводятся еженедельно с приглашением участковых акушеров-гинекологов, участковых терапевтов (врачей общей практики) и других специалистов.

5. Клинико-экспертная комиссия, основываясь на представленные медицинские документы пациентки (заключения женской консультации, послеродовой эпикриз родильного дома и /или осмотр участкового терапевта посетившего пациентку на дому) принимает следующие решения:

- пациентка здорова;

- пациентка имеет заболевание, которое в настоящий момент находится вне обострения и состояние пациентки компенсировано;

- пациентка имеет заболевание, которое в настоящий момент находится в фазе обострения и/или состояние пациентки декомпенсировано.

6. При принятии решения, что пациентка здорова, участковый врач осматривает ее через три месяца и повторно через год после родов.

7. При принятии решения о том, что пациентка имеет заболевание, которое в настоящий момент находится вне обострения и состояние пациентки компенсировано, участковый врач осматривает ее с периодичностью, предусмотренной положением о диспансеризации, данной нозологической формы.

8. При принятии решения о том, что пациентка имеет заболевание в фазе обострения и/или состояние пациентки декомпенсировано, участковый врач принимает решение о периодичности осмотров индивидуально с обязательным анализом состояния больной не реже одного раза в месяц на заседании клинико-экспертной комиссии.

9. Участковый врач акушер-гинеколог обеспечивает приглашение пациентки через восемь недель после родов для консультирования по вопросам контрацепции и принимает участие в проведении КЭК.

10. Через год после родов по решению КЭК женщина снимается с учета или передается на диспансерное наблюдение специалистам поликлиники.

Приложение N 2

к приказу Минздрава Чувашии

от 10 июня 2002 г. N 296

План реабилитации
здоровья женщин в течение одного года после родов

1. После анализа послеродового эпикриза и осмотра женщины, составить план мероприятий и отразить его в амбулаторной карте.

2. Согласно графика осмотра, готовить материалы для доклада на КЭК, с занесением заключения в амбулаторную карту.

3. На женщину, нуждающуюся в реабилитации у других специалистов, в конце года, подготовить дубликат ф.30.

Приложение N 3

к приказу Минздрава Чувашии

от 10 июня 2002 г. N 296

Послеродовый эпикриз

     Ф.И.О. _____________________________________________________________

     Дата рождения ________________ адрес _______________________________

     Встала на диспансерный учет по беременности в  женской  консультации

     _________________

     При сроке ____________________ недель.

     Размеры таза _______________ исх. АД пр. _________ лев. ____________

     Рост ____________ см. Вес ____________ кг.

     Факторы риска в 37 недель __________________ ФРГ ___________________

     Общая прибавка веса за время беременности ______________ кг.

     Обследована на ТОRСН-инфекции:

     Выявлена экстрагенитальная патология:

     Анемия _________________

     Заболевания щитовидной железы ___________________

     Заболевания сердечно-сосудистой системы ____________________________

     Заболевания мочевыводящих путей ____________________________________

     Прочие _____________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Получила стационарное лечение _________ раз, по поводу:

     угроза невынашивания в _________ недель;

     анемия беременной в ____________ недель;

     гестоз в _______________________ недель;

     пат. Прибавка в весе в _________ недель.

     Поглучила#  лечение  в  условиях  дневного  стационара  поликлиники,

амбулаторное по поводу: угроза невынашивания, анемия беременной,  водянка

беременной, пиелонефрит, пат. прибавка в весе, кольпит, др.

     Получила препараты Fe, витамины, йодпрофилактику.

     Дородовый декретный отпуск получила, не нуждается.

     Роды произошли __________________________________

     В __________________________________________________________________

     Ребенок: пол муж., жен. Вес при рождении ______ г., длина ______ см.

     Оценка по Апгар _________ баллов.

     Диагноз: ___________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Выписана на ___________ сутки. Дата ______________

     Рекомендации:

     Послеродовый патронаж _______________ АД _______ Рs ______ Т _______

     Проведена беседа о послеродовой контрацепции.

     Приглашена на прием в женскую консультацию.

     Передана участковому терапевту ___________________

     Проведен КЭК (АТПК) _________________________

                   Врач  _________________________