Приложение 1. Заявление для постановки на учет в качестве нуждающихся в получении жилых помещений по договорам социального найма

Приложение 1

к Положению о порядке реализации

жилищных прав гражданами -

жителями города Шумерля

Вх. N _____ от _________               Главе администрации города Шумерля

                                       от ______________________________,

                                       проживающего (ей) по адресу: город

                                       Шумерля __________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

Заявление

Прошу признать меня, и членов моей семьи, малоимущими, и поставить на учет в качестве нуждающихся в получении жилых помещений по договорам социального найма. Я и члены моей семьи:

N п/п	1	2	3	4	5	6
Фамилия, имя, отчество, год рождения
Родственное отношение заявитель	заяви- тель
паспорт (для несовершеннолетних - свидетельство о рождении)
Регистрация по месту жительства (адрес, общая площадь жилья, число проживающих)
Имеет другое жилье в собственности или по договору найма (указать адрес, общую площадь, число проживающих, если не имеет записать: "не имеет")
Имущество в собственности (гаражи, дачи, транспортные средства, земельные участки. др., если не имеет записать: "не имеет")
Доходы среднемесячные за 12 месяцев (в случае отсутствия доходов пишется "не имеет")
Суммы банковских вкладов (указать банк, сумму, в случае отсутствия написать "не имеет")

Я, и члены моей семьи за последние пять лет не свершали действий, в результате которых стали нуждающимися в жилом помещении.

Я, и члены моей семьи за последние пять лет не свершали сделки по отчуждению имеющегося в собственности любого имущества.

Я и совершеннолетние члены моей семьи несем ответственность за полноту и достоверность представленных сведений.

К заявлению прилагаются документы согласно приложения.

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата ________________   Подписи: ________________________________

Подтверждение
о получении документов для принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях

Входящий N заявления __________________ от __________________

Перечень документов, представленных _____________________________________

                                     (фамилия , имя и отчество заявителя)

в администрацию города Шумерля с  заявлением  о  признании  малоимущим  и

постановке на учет для получения жилого помещения по договору социального

найма (заполняется заявителем)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись заявителя __________________________

Подпись лица, принявшего заявление с приложением документов _____________

Входящий N заявления __________________ от __________________

Перечень документов, представленных  в  администрацию  города  Шумерля  с

заявлением о признании малоимущим и  постановке  на  учет  для  получения

жилого помещения по договору социального найма (заполняется заявителем)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись заявителя __________________________

Подпись лица, принявшего заявление с приложением документов

_____________________