Приложение N 1. Заявление на аккредитацию в качестве общественного наблюдателя за проведением единого государственного экзамена

Приложение N 1

к Положению по организации

системы общественного наблюдения

(контроля) за проведением единого

государственного экзамена

                                        Министру образования и молодежной

                                        политики Чувашской Республики

                                        _________________________________

                                        от _____________________ (Ф.И.О.)

                                        _________________________________

                                        (указать статус,  например,  член

                                        родительского комитета школы N 1)

                                        _________________________________

                                Заявление

     Прошу аккредитовать меня в  качестве  общественного  наблюдателя  за

проведением единого государственного экзамена на территории _____________

_________________________________________________________________________

   (указать конкретно одно или несколько муниципальных образований, на

      территории которых Вы намерены посетить пункты проведения ЕГЭ)

на срок с  ____________________________ по __________________ 200__ года.

     О себе сообщаю следующее:

     (дата и место рождения, паспортные данные, адрес  постоянного  места

проживания).

     Мои близкие родственники (дети, внуки, племянники) в  200__  году  в

ЕГЭ на территории Чувашской Республики участвуют/не участвуют (в  случае,

если участвуют, указать, в каком общеобразовательном учреждении обучаются

или  в  какое  образовательное  учреждение   и   на   какое   направление

подготовки/специальность поступают).

     С правами и обязанностями общественных наблюдателей ознакомлен.

Дата                                             Роспись

                    Подпись ______________ (Ф.И.О. заявителя) заверяю.

                    (Дата, подпись и печать организации, в которой

                    работает  или  исполняет  общественные функции

                    в качестве выборного лица заявитель.)