Приложение. Информация о потребности в бюджетных ассигнованиях на выплату денежных компенсаций, предусмотренных статьями 15 и 16.1 Закона Российской Федерации от 18 октября 1991 г. N 1761-1 "О реабилитации жертв политических репрессий"

Приложение
к Правилам предоставления средств
из республиканского бюджета Чувашской
Республики на выплату денежных компенсаций
лицам, подвергшимся репрессиям в виде
лишения свободы, помещения на принудительное
лечение в психиатрические лечебные
учреждения и впоследствии реабилитированным,
а также денежных компенсаций
реабилитированным лицам за конфискованное,
изъятое и вышедшее иным путем из их владения
в связи с репрессиями имущество

                               Информация

     о потребности в бюджетных ассигнованиях на выплату денежных

        компенсаций, предусмотренных статьями 15 и 16.1 Закона

        Российской Федерации от 18 октября 1991 г. N 1761-1 "О

              реабилитации жертв политических репрессий"

   ________________________________________________________________

     (наименование уполномоченного органа исполнительной власти

                          Чувашской Республики)

/------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------\

|  Фамилия,  |   Паспортные данные    |   Место    |    Справка о    |  Решения, принятые  |     Сумма начисленной денежной      |Сумма расходов,|

|    имя,    |------------------------| жительства |--реабилитации---|      органами       |---------компенсации,-рублей---------|  связанных с  |

|  отчество  |номер | дата |кем выдан |            |но- | дата  |кем |исполнительной власти| лицам, подвергшимся |реабилитирован-|   доставкой   |

|реабилитиро-|      |выдачи|          |            |мер |выдачи |вы- |Чувашской Республики,|  репрессиям в виде  | ным лицам за  |   денежных    |

|  ванного   |      |      |          |            |    |       |дан | о выплате денежных  |  лишения свободы,   |конфискованное,|компенсаций по |

|   лица,    |      |      |          |            |    |       |    |     компенсаций     |    помещения на     |  изъятое или  |     месту     |

|  имеющего  |      |      |          |            |    |       |    |  реабилитированным  |   принудительное    | вышедшее иным |  жительства   |

|  право на  |      |      |          |            |    |       |    |        лицам        |      лечение в      |  путем из их  |реабилитирован-|

|  денежную  |      |      |          |            |    |       |    |---------------------|   психиатрические   |  владения в   |ных лиц, рублей|

|компенсацию |      |      |          |            |    |       |    | номер |    дата     |лечебные учреждения и|    связи с    |               |

|            |      |      |          |            |    |       |    |       |             |    впоследствии     |  репрессиями  |               |

|            |      |      |          |            |    |       |    |       |             |  реабилитированным  |   имущество   |               |

|------------+------+------+----------+------------+----+-------+----+-------+-------------+---------------------+---------------+---------------|

|     1      |  2   |  3   |    4     |     5      | 6  |   7   | 8  |   9   |     10      |         11          |      12       |      13       |

|------------+------+------+----------+------------+----+-------+----+-------+-------------+---------------------+---------------+---------------|

|            |      |      |          |            |    |       |    |       |             |                     |               |               |

|------------+------+------+----------+------------+----+-------+----+-------+-------------+---------------------+---------------+---------------|

|            |      |      |          |            |    |       |    |       |Итого        |                     |               |               |

|------------+------+------+----------+------------+----+-------+----+---------------------------------------------------------------------------|

|            |      |      |          |            |    |       |    |Всего потребность (11 + 12 + 13)                                           |

\------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------/

Руководитель _____________ _______________________

               (подпись)    (расшифровка подписи)

Исполнитель  _____________ _______________________ ____________

               (подпись)    (расшифровка подписи)   (телефон)

___ _______________ 20__ г.