Приложение N 2. Заявление о предоставление разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Приложение N 2
к Административному регламенту
администрации города Новочебоксарска

                                     ОБРАЗЕЦ

                                Председателю Комиссии по землепользованию

                                и       застройке      г. Новочебоксарска

                                Чувашской Республики

                                _________________________________________

                                    название организации, ФИО заявителя

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                     юридический или почтовый адрес

                                _________________________________________

                                              телефон, факс,

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

   о предоставление разрешения на отклонение от предельных параметров

         разрешенного строительства, реконструкции объектов

                    капитального строительства

     Прошу  Вас  предоставить  разрешение  на  отклонение  от  предельных

параметров разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального

строительства

Правообладатель земельного участка и/или объекта капитального строительства
Местоположение (адрес) земельного участка и/или объекта капитального строительства
Кадастровый номер земельного участка Кадастровый номер объекта капитального строительства
Вид разрешенного использования земельного участка и/или объекта капитального строительства
Предельные параметры разрешенного строительства, реконструкции
Запрашиваемые на отклонение параметры разрешенного строительства, реконструкции
Реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок и объект капитального строительства

     Оплату расходов связанных с проведением процедуры публичных слушаний

гарантирую(ем).

     (Заверяется подписью заявителя (в случае  если  заявителем  является

юридическое лицо, подпись закрепляется печатью)

     Примечание.

     Материалы к заявлению предоставляются в двух экземплярах в  бумажном

и электронном виде.

"____" __________ 20__ г.                            ____________________

                                                           (подпись)

Пакет документов проверил _________________________         73-71-20