Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к Административному регламенту
администрации города Новочебоксарска

                                   Главе администрации г. Новочебоксарска

                                   Чувашской Республики

                                   ______________________________________

                                        (ф.и.о. заявителя полностью)

                                   паспорт серии ______ N ______________,

                                   выдан  "____"  ______________ 200__ г.

                                   _____________________________________,

                                     (кем выдан) зарегистрированный(ая)

                                                 по адресу:

                                   ______________________________________

                                   _____________________________________,

                                   контактный телефон: __________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   перевести   жилое  (нежилое)  помещение  в  нежилое  (жилое)

помещение, расположенное по адресу: ____________________________________,

в связи с _________________________________________.

     Приложение:

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" __________ _____ г.                          ___________________

                                                        (подпись)