Приложение N 6. Перечень показателей качества медицинской помощи в организациях здравоохранения Чувашской Республики

Приложение N 6

к приказу Минздравсоцразвития Чувашии

от 14 июня 2012 г. N 806

Перечень
показателей качества медицинской помощи в организациях здравоохранения Чувашской Республики

	Стационар	Общее число (абс. количество)	Доля от общего числа (%)
I	Число случаев оказания медицинской помощи
II	Число случаев оказания медицинской помощи, подлежащих экспертизе
III	Число случаев оказания медицинской помощи, отмониторированных в ПО "Мониторинг стандартов оказания медицинской помощи"
	Средний балл исполнения стандартов оказания медицинской помощи
IV	Общее число проведенных экспертиз качества медицинской помощи
	Средний балл экспертной оценки
V	Число выявленных дефектов при оказании медицинской помощи, всего
1.	в том числе:
	Оказание медицинской помощи ненадлежащего качества
1.1.	Ненадлежащее и несвоевременное выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств, повлекшее ухудшение состояния здоровья пациента, инвалидизацию, летальный исход, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания, либо приведшее к удлинению сроков лечения в стационаре, в дневном стационаре
1.2.	Невыполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств, приведшее к ухудшению состояния здоровья пациента, инвалидизации, летальному исходу, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания
1.3.	Ненадлежащее, несвоевременное выполнение или невыполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств, в стационаре, в дневном стационаре, не приведшее к ухудшению состояния пациента, удлинению сроков лечения
1.4.	Выполнение сверх стандартов медицинской помощи и неоправданных с клинической точки зрения исследований и вмешательств, приведшее к удлинению сроков лечения
1.5.	Выполнение неоправданных с клинической точки зрения исследований, лечебных мероприятий и оперативных вмешательств, приведшее к ухудшению состояния пациента, осложнениям течения заболевания, удорожанию стоимости лечения, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания
1.6.1.	Преждевременное с клинической точки зрения прекращение лечения при недостижении клинического эффекта (кроме документально оформленных случаев прекращения лечения), не повлекшее повторное обращение по данному заболеванию или осложнению
1.6.2.	Преждевременное с клинической точки зрения прекращение лечения при недостижении клинического эффекта и утяжелении течения заболевания (кроме документально оформленных случаев прекращения лечения)
1.7.	Возникшие в период лечения больного в медицинском учреждении травмы, ожоги, внутрибольничные инфекции и другие состояния, расцениваемые как ятрогения
1.8.1.	Диагностические ошибки, не повлекшие за собой ухудшение состояния больного
1.8.2.	Диагностические ошибки, повлекшие за собой ухудшение состояния больного
1.9.1.	Несвоевременность или отсутствие консультативной помощи при наличии показаний, не повлекшие за собой ухудшение состояния больного.
1.9.2.	Несвоевременность или отсутствие консультативной помощи при наличии показаний, повлекшие за собой ухудшение состояния больного
1.10.1.	Осложнение течения заболевания, возникшее вследствие невыполнения утвержденного стандарта
1.10.2.	Развитие нового заболевания, вследствие невыполнения утвержденного стандарта
1.11.1.	Несвоевременность, отсутствие, низкий уровень качества медицинской помощи, не повлекшие за собой развитие осложнений беременности.
1.11.2.	Несвоевременность, отсутствие, низкий уровень качества медицинской помощи, повлекшие за собой развитие осложнений беременности
1.12.	Расхождение клинического и патологоанатомического диагноза, подтвержденное клинико-патологоанатомической конференцией
2.	Необоснованная госпитализация
2.1.	Госпитализация без медицинских показаний (необоснованная госпитализация) пациента, медицинская помощь которому могла быть оказана в полном объеме в амбулаторно-поликлинических условиях или в дневном стационаре
3.	Необоснованное ограничение доступности медицинской помощи
3.1.	Необоснованный отказ пациенту в оказании медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой ОМС, не повлекший за собой причинение вреда здоровью, не создавший риска прогрессирования имеющегося заболевания, не создавший риска возникновения нового заболевания
3.2.	Необоснованный отказ пациенту в оказании медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой ОМС, повлекший за собой причинение вреда здоровью, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавший риск возникновения нового заболевания
3.3.	Необоснованный отказ или несвоевременная выдача направления для лечения на клиническом уровне и в межрайонном учреждении (отделении)
3.4.	Нарушение срока ожидания плановой стационарной медицинской помощи, определенного Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи (более 45 дней)
3.5.	Нарушение срока ожидания плановой амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, определенного Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи (более 7 дней)
4.	Повторное обоснованное обращение пациента
4.1.	Повторное обоснованное обращение пациента за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 30 дней со дня завершения лечения в стационаре вследствие недостижения результата предыдущего лечения, подтвержденное проведенной целевой или плановой экспертизой
4.2.	Преждевременное с клинической точки зрения прекращение лечения при недостижении клинического эффекта (кроме документально оформленных случаев прекращения лечения), повлекшее повторное обращение по данному заболеванию или осложнению
5.	Нарушение преемственности между различными этапами оказания медицинской помощи
5.1.	Нарушение преемственности в лечении, приведшее к удлинению сроков лечения и (или) ухудшению состояния здоровья
5.2.	Несвоевременное направление на стационарное лечение, повлекшее за собой ухудшение здоровья больного и удлинение сроков лечения
5.3.	Расхождение поликлинического и стационарного диагноза
6.	Непрофильная госпитализация
6.1.	Госпитализация пациента без медицинских показаний (необоснованная госпитализация); медицинская помощь пациенту, которая должна быть оказана в стационаре другого профиля (непрофильная госпитализация)
7.	Взимание платы за предоставленную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи
7.1.	Взимание платы (в рамках ДМС или в виде оказания платных услуг) за предоставленную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи
7.2.	Приобретение пациентом лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для лечения в период пребывания в стационаре по назначению врача, включенных в "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств" или в "Стационарный формуляр", согласованный и утвержденный в установленном порядке
8.	Нарушение условий пребывания пациента в ЛПУ
8.1.	Отсутствие или несоблюдение графика приема больных для госпитализации в различные отделения, что удлиняет время ожидания в приемном отделении (для плановых больных)
8.2.	Отсутствие необходимых условий для оказания экстренной медицинской помощи в приемном отделении
9.	Другое
9.1.	Нарушение права пациента на: добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство (в том числе информирование о диагнозе, возможном риске, последствиях и результатах лечения), отказ от медицинского вмешательства, получение копий медицинской документации, допуск адвоката и священнослужителя и др.
9.2.	Отказ администрации медицинского учреждения в проведении плановой и внеплановой проверки
9.3.	Нарушение этики и деонтологии медицинскими работниками
9.4.	Необоснованное удлинение сроков лечения (увеличение количества койко-дней, пациенто-дней), не связанное с проведением диагностических, лечебных мероприятий, оперативных вмешательств, в том числе и по организационным причинам
9.5.	Отсутствие первичной медицинской документации без уважительных причин
9.6.	Дефекты оформления первичной медицинской документации, приведшие к невозможности оценить динамику состояния пациента, объем и характер медицинской помощи
Поликлиника
I	Число случаев оказания медицинской помощи
II	Число случаев оказания медицинской помощи, подлежащих экспертизе
III	Общее число проведенных экспертиз качества медицинской помощи
	Средний балл экспертной оценки
IV	Число выявленных дефектов при оказании медицинской помощи, всего
1.	в том числе:
	Оказание медицинской помощи ненадлежащего качества
1.1.	Ненадлежащее и несвоевременное выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств, повлекшее ухудшение состояния здоровья пациента, инвалидизацию, летальный исход, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания, либо приведшее к удлинению сроков лечения в амбулаторно-поликлинических условиях
1.2.	Невыполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств, приведшее к ухудшению состояния здоровья пациента, инвалидизации, летальному исходу, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания
1.3.	Ненадлежащее, несвоевременное выполнение или невыполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств, в амбулаторно-поликлинических условиях, не приведшее к ухудшению состояния пациента, удлинению сроков лечения
1.4.	Выполнение сверх стандартов медицинской помощи и неоправданных с клинической точки зрения исследований и вмешательств, приведшее к удлинению сроков лечения
1.5.	Выполнение неоправданных с клинической точки зрения исследований, лечебных мероприятий и оперативных вмешательств, приведшее к ухудшению состояния пациента, осложнениям течения заболевания, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания
1.6.	Преждевременное с клинической точки зрения прекращение лечения при недостижении клинического эффекта (кроме документально оформленных случаев прекращения лечения), не повлекшее повторное обращение по данному заболеванию или осложнению
1.7.	Возникшие в период лечения больного в медицинском учреждении травмы, ожоги, внутрибольничные инфекции и другие состояния, расцениваемые как ятрогения
1.8.1	Диагностические ошибки, не повлекшие за собой ухудшение состояния больного
1.8.2.	Диагностические ошибки, повлекшие за собой ухудшение состояния больного
1.9.1.	Несвоевременность или отсутствие консультативной помощи при наличии показаний, не повлекшие за собой ухудшение состояния больного
1.9.2.	Несвоевременность или отсутствие консультативной помощи при наличии показаний, повлекшие за собой ухудшение состояния больного
1.10.1.	Осложнение течения заболевания, возникшее вследствие невыполнения утвержденного стандарта
1.10.2.	Развитие нового заболевания, возникшее вследствие невыполнения утвержденного стандарта
1.11.1.	Несвоевременность, отсутствие, низкий уровень качества медицинской помощи, не повлекшие за собой развитие осложнений беременности
1.11.2.	Несвоевременность, отсутствие, низкий уровень качества медицинской помощи, повлекшие за собой развитие осложнений беременности
1.12.	Недостаточность активных или по заявкам посещений больного на дому, в результате чего состояние больного ухудшилось или наступил летальный исход
1.13.	Не соблюдается схема (кратность посещений к специалистам) диспансерного наблюдения согласно действующим нормативным документам
1.14.	Расхождение клинического и патологоанатомического диагноза, подтвержденное клинико-патологоанатомической конференцией.
2.	Необоснованное ограничение доступности медицинской помощи
2.1.	Необоснованный отказ пациенту в оказании медицинской помощи, предусмотренной территориальной Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи не повлекший за собой причинение вреда здоровью, не создавший риска прогрессирования имеющегося заболевания, не создавший риска возникновения нового заболевания
2.2.	Необоснованный отказ пациенту в оказании медицинской помощи, предусмотренной территориальной Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, повлекший за собой причинение вреда здоровью, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавший риск возникновения нового заболевания
2.3.	Необоснованный отказ или несвоевременная выдача направления для лечения на клиническом уровне и в межрайонном учреждении (отделении)
2.4.	Нарушение сроков ожидания плановой амбулаторной консультативно-диагностической медицинской помощи (более 14 дней), предусмотренных территориальной Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи
2.5.	Нарушение времени ожидания скорой медицинской помощи (более 20 мин.), предусмотренных территориальной Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи
2.6.	Нарушение срока ожидания плановой амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, определенного Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи (более 7 дней)
3.	Повторное обоснованное обращение пациента
3.1.	Повторное обоснованное обращение пациента за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 10 дней со дня завершения амбулаторного лечения вследствие недостижения результата предыдущего лечения, подтвержденное проведенной целевой или плановой экспертизой
4.	Нарушение преемственности между различными этапами оказания медицинской помощи
4.1.	Нарушение преемственности в лечении, приведшее к удлинению сроков лечения и (или) ухудшению состояния здоровья
4.2.	Неполный объем, несвоевременность обследования при направлении на госпитализацию
4.3.	Несвоевременное направление на стационарное лечение, повлекшее за собой ухудшение здоровья больного и удлинение сроков лечения
4.4.	Несвоевременное направление на консультацию к специалисту
4.5.	Несвоевременное направление на консультацию (лечение) на клинический уровень, в межрайонный центр
4.6.	Расхождение поликлинического и стационарного диагноза
5.	Взимание платы за предоставленную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи
5.1.	Взимание платы (в рамках ДМС или в виде оказания платных услуг) за предоставленную медицинскую помощь, предусмотренную Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи
6.	Нарушение условий пребывания пациента в ЛПУ
6.1.	Отсутствие или несоблюдение графика приема больных
7.	Другое
7.1.	Нарушение права пациента на: добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство (в том числе информирование о диагнозе, возможном риске, последствиях и результатах лечения), отказ от медицинского вмешательства, получение копий медицинской документации, допуск адвоката и священнослужителя
7.2.	Нарушение этики и деонтологии медицинскими работниками
7.3.	Необоснованное удлинение сроков лечения (увеличение количества услуг, посещений), не связанное с проведением диагностических, лечебных мероприятий, оперативных вмешательств, в том числе и по организационным причинам
7.4.	Отсутствие первичной медицинской документации без уважительных причин
7.5.	Дефекты оформления первичной медицинской документации, приведшие к невозможности оценить динамику состояния пациента, объем и характер медицинской помощи
	Дополнительные показатели мониторинга качества медицинской помощи по итогам года
1.	Число запущенных случаев туберкулеза
1.1.	всего
1.2.	из них по вине медицинских работников
2.	Число случаев онкологических заболеваний видимых локализаций, выявленных в 3-4 клинических стадиях, впервые взятых на учет
2.1.	всего
2.2.	из них по вине медицинских работников
3.	Доля больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадиях заболевания, в общем числе больных с визуальными локализациями опухоли,
4.	Заболеваемость сосудистыми расстройствами головного мозга вследствие артериальной гипертензии
5.	Доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных
6.	Число больных сахарным диабетом с компенсированным статусом