Приложение N 7. Акт осмотра самовольно установленной вновь рекламной конструкции

Приложение N 7

к административному регламенту

администрации Красночетайского района

Чувашской Республики по предоставлению

муниципальной услуги по выдаче

разрешения на установку рекламной

конструкции на территории

Красночетайского района

                              АКТ N_____

     осмотра самовольно установленной вновь рекламной конструкции

"__" ____________ 20__ г. ___ ч. ___ мин.           _____________________

                                                   место составления акта

Мною, ___________________________________________________________________

             (должность, фамилия и инициалы лица, составившего акт)

В присутствии:

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица, присутствующего при

                             проверке)

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица, присутствующего при

                             проверке)

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица, присутствующего при

                             проверке)

провели  проверку  самовольно  установленной вновь рекламной конструкции,

расположенной по адресу: ________________________________________________

Осмотром установлено:

N дела
Адрес размещения рекламной конструкции
Тип рекламной конструкции
Владелец рекламной конструкции
Заключение

ПРИМЕЧАНИЕ:

_________________________________________________________________________

Подпись ________________________ ФИО ____________________________________

Подпись ________________________ ФИО ____________________________________

Подпись ________________________ ФИО ____________________________________