Приложение N 1. Заявление о предоставлении государственной поддержки

Приложение N 1

к Порядку возмещения части затрат,

связанных с уплатой субъектами

малого и среднего

предпринимательства лизинговых

платежей по договорам лизинга

(с изменениями от 14 сентября 2011 г.)

                                                        В Комиссию

                                              по государственной поддержке

                                              субъектов малого и среднего

                                                   предпринимательства

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                о предоставлении государственной поддержки

 _________________________________________________________________________

          (полное наименование организации-заявителя с указанием

                      организационно-правовой формы)

 _________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

 в соответствии с постановлением Кабинета Министров  Чувашской  Республики

 от 14 апреля 2006 г. N 100 "О мерах государственной  поддержки  субъектов

 малого  и  среднего  предпринимательства"  представляет  на  рассмотрение

 Комиссии  по  государственной  поддержке  субъектов  малого  и   среднего

 предпринимательства документы на получение  государственной   поддержки в

 форме возмещения части затрат, связанных с уплатой лизинговых платежей по

 договорам лизинга, заключенным с ________________________________________

                                       (наименование лизингодателя)

 _________________________________________________________________________

 по предмету лизинга ____________________________________________________,

                      (наименование предмета лизинга по договору лизинга)

 на сумму __________________ тыс. рублей.

       Сведения о субъекте малого или среднего предпринимательства:

 Сокращенное наименование организации:

 _________________________________________________________________________

 Сведения о составе учредителей (при наличии - указать долю государства  в

 уставном капитале, долю юридических лиц, не являющихся субъектами  малого

 и среднего предпринимательства):

 _________________________________________________________________________

 Дата регистрации  организации  (индивидуального  предпринимателя),  номер

 регистрационного свидетельства:

 _________________________________________________________________________

 Место   нахождения   организации,   место   жительства    индивидуального

 предпринимателя:

 _________________________________________________________________________

 Банковские реквизиты:

 ИНН/КПП _________________________________________________________________

 Р/с _____________________ в _____________________________________________

 к/с _____________________________________________________________________

 БИК _____________________________________________________________________

      Опись  документов  к  заявлению  о  предоставлении   государственной

 поддержки на ____ листах (приложение к заявлению).

 Руководитель субъекта

 малого или среднего

 предпринимательства -

 лизингополучателя        __________________ _____________________________

                               (подпись)               (Ф.И.О.)

 М.П.