Приложение N 1. Заявление о предоставлении государственной поддержки

Приложение N 1

к Порядку возмещения части

затрат субъектов малого и

среднего предпринимательства,

связанных с оплатой

образовательных услуг

                                                      В Комиссию

                                             по государственной поддержке

                                             субъектов  малого и среднего

                                                  предпринимательства

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

            о предоставлении государственной поддержки

_________________________________________________________________________

        (полное наименование организации-заявителя с указанием

                    организационно-правовой формы)

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

в соответствии с  постановлением  Кабинета Министров Чувашской Республики

от 14 апреля 2006 г. N 100 "О мерах  государственной  поддержки субъектов

малого и  среднего предпринимательства"   представляет  на   рассмотрение

Комиссии по   государственной   поддержке   субъектов   малого и среднего

предпринимательства   документы  на получение государственной поддержки в

форме возмещения части затрат, связанных с оплатой образовательных услуг,

на сумму __________________ тыс. рублей.

     Сведения о субъекте малого или среднего предпринимательства:

Сокращенное наименование организации:

_________________________________________________________________________

Сведения о составе учредителей (при наличии - указать долю государства в

уставном капитале, долю  юридических лиц, не являющихся субъектами малого

и среднего предпринимательства):

_________________________________________________________________________

Дата   государственной    регистрации    организации     (индивидуального

предпринимателя), номер свидетельства о государственной регистрации:

_________________________________________________________________________

Место   нахождения   организации,   место   жительства    индивидуального

предпринимателя:

_________________________________________________________________________

Банковские реквизиты:

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Р/с ___________________ в _______________________________________________

к/с _____________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

     Опись документов   к  заявлению   о  предоставлении  государственной

поддержки на ____ листах (приложение к заявлению).

Руководитель субъекта

малого или среднего

предпринимательства - заявителя

(полное наименование должности),

индивидуальный предприниматель    _____________ __________________

                                    (подпись)       (Ф.И.О.)

М.П.