Приложение N 3. Список получателей единовременной материальной помощи за счет средств Пенсионного фонда Российской Федерации

Приложение N 3

к Порядку оказания адресной социальной

помощи неработающим пенсионерам

           СОГЛАСОВАНО                                           УТВЕРЖДАЮ

    Отделение Пенсионного фонда                                 Министерство

 Российской Федерации (государственное                   здравоохранения и социального

  учреждение) по Чувашской Республике                     развития Чувашской Республики

 _________ __________________________                 _________ ________________________

 (подпись) (должность и расшифровка                   (подпись) (должность и расшифровка

                  подписи)                                            подписи)

 М.П. Дата _________                                  М.П. Дата _________

                               СПИСОК N _____

                   получателей единовременной материальной помощи 

        за счет средств Пенсионного фонда Российской Федерации в 20__ году

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Адрес	Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования	Номер пенсионного дела	Паспортные данные (серия, номер)	Размер получаемой пенсии, рублей	Среднедушевой доход на члена семьи, рублей	Сумма помощи, рублей
1	2	3	4	5	6	7	8	9
	Итого