Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Порядку определения объема
и предоставления субсидий социально
ориентированным некоммерческим
организациям за счет средств
республиканского бюджета
Чувашской Республики
ЗАЯВКА
на участие в конкурсном отборе на получение субсидии за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики
1. |
Полное наименование организации (в соответствии со свидетельством о внесении записи в ЕГРЮЛ) |
|
2. |
Дата государственной регистрации организации |
|
3. |
Организационно-правовая форма (согласно свидетельству о государственной регистрации) |
|
4. |
Учредители: |
|
физические лица (количество) |
|
|
юридические лица (перечислить) |
|
|
5. |
Вышестоящая организация (если имеется) |
|
6. |
Юридический адрес |
|
Фактический адрес |
|
|
7. |
Телефон |
|
Факс |
|
|
|
|
|
Адрес интернет-сайта организации |
|
|
8. |
Ф.И.О. руководителя организации |
|
9. |
Ф.И.О. главного бухгалтера организации |
|
10. |
Реквизиты организации: ИНН/КПП |
|
ОГРН |
|
|
расчетный счет |
|
|
наименование кредитной организации |
|
|
корреспондентский счет |
|
|
|
||
ИНН/КПП |
|
|
Юридический адрес кредитной организации |
|
|
11. |
География деятельности организации (перечислить все территории, на которых осуществляется регулярная деятельность) |
|
12. |
Основные направления деятельности (не более 3) |
|
13. |
Количество членов организации (данные приводятся по состоянию на последний отчетный период): |
|
физических лиц |
|
|
юридических лиц |
|
|
14. |
Количество сотрудников |
|
15. |
Количество добровольцев |
|
16. |
Имеющиеся материально-технические и информационные ресурсы (краткое описание с количественными показателями: помещение, оборудование, периодические издания и т.д.) |
|
17. |
Основные реализованные программы/проекты за последние 3 года с указанием наименования, суммы, источника финансирования, достигнутых результатов (2 страницы формата А4, шрифт Times New Roman, размер - 12 пт) |
|
18. |
Сумма запрашиваемой субсидии |
|
Руководитель организации ___________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер ___________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
___ _____________ 20___ г.
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.