Приложение N 2. Ведомость учета лиц, претендующих на присвоение звания "Ветеран труда Чувашской Республики"

Приложение N 2

к Порядку и условиям присвоения

звания "Ветеран труда

Чувашской Республики" и выдачи

удостоверения "Ветеран труда

Чувашской Республики"

                         Утверждаю

_____________________________________________________________

(руководитель отдела (управления) социальной защиты населения

_____________________________________________________________

Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской

                         Республики

_____________________________________________________________

в муниципальном образовании (городе/районе) (подпись, Ф.И.О.)

___ ______________ 20___ г.

                                Ведомость

       учета лиц, претендующих на присвоение звания "Ветеран труда

                          Чувашской Республики"

N п/п	Ф.И.О. (полностью)	Дата приема	Почтовый адрес места жительства, места пребывания, фактического про- живания, телефон	Наименование документа о награде, серия, номер, кем и когда выдан	Наименование документа о назначении пенсии, кем и когда выдан	Примечание (иные основания для получения мер социальной под- держки, уста- новленных дей- ствующим зако- нодательством)	Номер и дата решения о присвоении звания "Ветеран тру- да Чувашской Республики"
1	2	3	4	5	6	7	8
---	-----------	------	-----------------	-------------	------------	----------------	-------------