Приложение N 1. Заявка главы крестьянского (фермерского) хозяйства на предоставление государственной поддержки в форме гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства и единовременной помощи на бытовое обустройство

Приложение N 1

к Порядку предоставления начинающим

фермерам государственной поддержки

в форме гранта на создание и

развитие крестьянского (фермерского)

хозяйства и единовременной помощи

на бытовое обустройство

                                ЗАЯВКА

     главы крестьянского (фермерского) хозяйства на предоставление

    государственной поддержки в форме гранта на создание и развитие

     крестьянского (фермерского) хозяйства и единовременной помощи

                        на бытовое обустройство

     Я, _________________________________________________________________

          (Ф.И.О. главы крестьянского (фермерского) хозяйства, ИНН,

_________________________________________________________________________

              паспортные данные, адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________ ,

представляю    документы   на  рассмотрение конкурсной комиссии по отбору

начинающих  фермеров для предоставления государственной поддержки в форме

гранта  на  создание  и  развитие крестьянского (фермерского) хозяйства и

единовременной    помощи    на    бытовое  обустройство  согласно  описи,

приложенной к заявке.

     Сумма  государственной  поддержки  за  счет  бюджетных средств всего

_____________________________  рублей,  в  том  числе грант на создание и

развитие              крестьянского        (фермерского)        хозяйства

__________________________   рублей,  единовременная  помощь  на  бытовое

обустройство __________________ рублей.

     С условиями участия в отборе ознакомлен и согласен.

     Обязуюсь:

     осуществлять  деятельность  крестьянского  (фермерского) хозяйства в

течение  не  менее  5  лет  после получения гранта на создание и развитие

крестьянского (фермерского) хозяйства;

     оплачивать  за  счет  собственных  средств  не  менее  10  процентов

стоимости  каждого  наименования  приобретаемого  имущества,  выполняемых

работ,  оказываемых  услуг,  указанных  в  плане расходов, предлагаемых к

софинансированию  за  счет  гранта  на  создание и развитие крестьянского

(фермерского) хозяйства и единовременной помощи на бытовое обустройство;

     использовать    грант    на    создание   и  развитие  крестьянского

(фермерского)  хозяйства  и единовременную помощь на бытовое обустройство

в  течение  12  месяцев  со  дня  поступления средств на счет, открытый в

кредитной  организации,  и  использовать  имущество,  закупаемое  за счет

гранта  на  создание  и  развитие  крестьянского (фермерского) хозяйства,

исключительно на развитие хозяйства;

     создать не менее трех постоянных рабочих мест.

     В   соответствии  с  Федеральным  законом  "О  персональных  данных"

согласен    на   сбор,  систематизацию,  хранение  и  передачу  следующих

персональных  данных:  фамилия,  имя,  отчество,  адрес места жительства,

номер  основного  документа,  удостоверяющего  личность,  сведения о дате

выдачи  указанного  документа  и  выдавшем  его  органе, ИНН. Не возражаю

против проверки представленных мною данных.

     Настоящее  согласие  дается  на  период до истечения сроков хранения

соответствующей    информации    или   документов,  содержащих  указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

     Глава крестьянского (фермерского) хозяйства

_______________ __________________________ ______________________________

  (подпись)       (расшифровка подписи)      (телефон, адрес эл. почты)

___________________

     (дата)

М.П.