Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
к Положению о системе ведомственного
контроля качества медицинской
помощи в учреждениях здравоохранения
Чувашской Республики
Карта экспертной оценки качества медицинской помощи
1. Отделение ____________________________________________________________
2. Ф.И.О. врача _________________________________________________________
3. История болезни N
4. Ф.И.О. больного ______________________________________________________
5. Диагноз направившего учреждения (шифр МКБ-10)
6. Клинический диагноз
7. Заключительный диагноз ____
Сопутствующие заболевания
Осложнения
8. Пол
Мужской
Женский
9. Дата рождения
10. Сведения об инвалидности ____________________________________________
11. Место постоянного проживания
Житель города
Сельский житель. Наименование района вписать
Блоки |
Подблоки |
Баллы |
Замечания |
А |
|
|
|
|
al |
|
|
|
а2 |
|
|
|
а3 |
|
|
В |
|
|
|
|
в1 |
|
|
|
|
|
|
|
в2 |
|
|
|
в3 |
|
|
С |
|
|
|
|
cl |
|
|
|
с2 |
|
|
|
с3 |
|
|
D |
|
|
|
|
dl |
|
|
|
d2 |
|
|
|
d3 |
|
|
|
d4 |
|
|
Общий балл |
Резюме:
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.