Приложение N 1. Временный территориальный стандарт медицинской помощи больным с фиброзом и циррозом печени невирусной этиологии (в том числе алкогольный цирроз, другой и неуточненный цирроз печени)

Приложение N 1

к приказу Минздравсоцразвития

Чувашии

от 14 апреля 2008 г. N 263

Временный территориальный стандарт
медицинской помощи больным с фиброзом и циррозом печени невирусной этиологии (в том числе алкогольный цирроз, другой и неуточненный цирроз печени)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: фиброз и цирроз печени, алкогольный цирроз, другой и неуточнённый цирроз печени

Код по МКБ-10: К74, К70.3, К74.6

Фаза: хроническая

Стадия: компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная

Осложнение: печёночно-клеточная недостаточность, холестаз, отёчно-асцитический синдром, энцефалопатия, спонтанный бактериальный перитонит, гиперспленизм, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.14.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
А01.14.002	Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
А01.14.003	Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
А01.14.004	Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.001	Измерение частоты пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1
А04.12.012	Ультразвуковая допплерография сосудов печени	1	1
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	1	1
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	0,01	1
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,05	1
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы	0,01	1
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря	0,1	1
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1
А11.19.002	Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии	0,01	1
А06.16.005	Рентгенография пищевода	0,05	1
А06.16.008	Рентгенография желудка и 12-перстной кишки	0,05	1
А06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,05	1
А06.31.004	Компьютерная томография забрюшинного пространства	0,05	1
А06.31.008	Компьютерная томография органов малого таза	0,05	1
А06.09.008	Рентгенография лёгких	0,9	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А06.14.008	Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)	0,01	1
А05.003.28	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,01	1
А03.09.001	Бронхоскопия	0,05	1
А09.08.003	Цитологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей	0,05	1
А06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,05	1
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений грудной и брюшной полостей	0,9	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	1	1
А12.05.006	Определение резус принадлежности	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	1
А12.05.028	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
А09.05.003	Исследование общего гемоглобина в крови	1	1
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	1
А12.05.001	Исследование скорости оседания эритроцитов	1	1
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	1
А09.05.010	Исследование общего белка сыворотки крови	1	1
А09.05.11	Исследование уровня общего альбумина в крови	1	1
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций крови	1	1
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	1
А26.19.008	Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	1
А26.14.002	Бактериологическое исследование желчи на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1
А26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин, задней стенке глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмами#	0,01	1
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,01	1
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus	0,5	1
А26.06.041	Определение антител к Hepatitis С virus	0,5	1
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,8	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,8	1
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,7	1
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глутаминтрансферазы в крови	0,7	1
А09.05.30	Исследование уровня натрия в крови	0,05	1
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1
А09.05.032	Исследование уровня кальция в крови	0,7	1
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	0,1	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А09.05.024	Исследование уровня общих липидов в крови	0,8	1
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	1	1
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	1
А09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	0,5	1
А09.05.075	Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови	0,5	1
А09.05.078	Исследование уровня церулоплазмина в крови	0,01	1
А09.05.091	Исследование уровня альфафетопротеина в сыворотке крови	0,01	1
А09.05.186	Исследование уровня меди в крови	0,01	1
А12.06.035	Исследование антител к антигенам митохондрий	0,01	1
А12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,01	1
А12.06.036	Исследование антител к антигенам микросом	0,01	1
А11.31.001	Парацентез	0,05	1
А09.31.001	Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической) жидкости	0,05	1
А09.31.005	Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической) жидкости	0,05	1
А09.31.007	Цитологическое исследование перитонеальной (асцитической) жидкости	0,05	1
А09.19.002	Исследование кала на скрытую кровь	1	1
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	1
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1
А09.28.022	Определение объёма мочи	1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
А09.28.034	Исследование уровня билирубина в моче	0,1	1
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1
А12.28.005	Исследование объёма остаточной мочи	0,1	1
А08.14.002	Цитологическое исследование ткани печени	0,01	1
А11.14.001	Чрезкожная биопсия печени	0,01	1
А11.14.003	Биопсия печени при помощи лапароскопии	0,01	1
А08.31.007	Просмотр гистологического препарата	0,01	1
А08.31.008	Просмотр цитологического препарата	0,01	1
А02.26.003	Офтальмоскопия	0,01	1

1.2. Лечение из расчета 25 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.14.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	25
А01.14.002	Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	25
А01.14.003	Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	25
А01.14.004	Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	25
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	25
А02.01.001	Измерение массы тела	1	25
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	25
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	50
А02.12.001	Измерение частоты пульса	1	50
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	50
А02.31.001	Термометрия общая	1	50
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,01	1
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,01	1
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	50
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	1
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	25
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,01	2
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	2
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	1
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,1	10
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,01	25
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелобольного	0,01	25
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,5	10
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,01	5
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,01	2
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,1	50
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот	0,1	75
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,1	5
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,1	5
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,1	25
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного	0,1	25
А 14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного пациента	0,	12
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольными	0,1	1
А13.30.003	Психологическая адаптация	0,1	2
А18.05.001	Плазмаферез	0,1	2
А18.05.012	Гемотрансфузии	0,01	2
А19.10.001	Лечебная физкультура при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей	0,01	20
А25.14.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	1	25
А25.10.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	1	25
А25.10.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	1	25

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Антациды и другие противоязвенные средства		1
		Фамотидин	0,1	40 мг	1,0 г
		Омепразол	0,8	40 мг	1,0 г
		Рабепразол	0,05	20 мг	500 мг
		Эзомепразол	0,05	20 мг	500 мг
		Алгедрат+магния гидроксид	1	45 мл	1400,0 мл
	Средства, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта		0,5