Приложение N 3. Заявление на отказ от получения социальной выплаты на приобретение жилого помещения

Приложение N 3

к Порядку предоставления социальных

выплат на приобретение (единовременных

денежных выплат на строительство

или приобретение) жилых помещений

гражданам, имеющим право на

улучшение жилищных условий в

соответствии с федеральными законами

"О ветеранах" и "О социальной защите

инвалидов в Российской Федерации"

                                   Министру здравоохранения и социального

                                   развития Чувашской Республики

                                   ______________________________________

                                            (фамилия, инициалы)

                                   _____________________________________,

                                    (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                   проживающ___ по адресу:

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                             заявление.

     Я, ________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

  (серия, номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан)

отказываюсь от получения в 20___ году социальной выплаты на  приобретение

жилого    помещения   в    соответствии со статьей 11.1 Закона  Чувашской

Республики "О регулировании жилищных отношений"/единовременной   денежной

выплаты на строительство или приобретение жилого помещения в соответствии

с Федеральным законом "О ветеранах" (ненужное зачеркнуть) в связи с _____

_____________________________________________________________________.

                          (указывается причина отказа)

С  условиями получения и использования социальной выплаты (единовременной

денежной выплаты) жилого помещения ознакомлен__.

_______________                                   ______________________

    (дата)                                               (подпись)