Приложение N 1. Заявление на предоставление социальной выплаты на приобретение жилого помещения

Приложение N 1

к Порядку предоставления социальных

выплат на приобретение (единовременных

денежных выплат на строительство

или приобретение) жилых помещений

гражданам, имеющим право на

улучшение жилищных условий в

соответствии с федеральными законами

"О ветеранах" и "О социальной защите

инвалидов в Российской Федерации"

                                   Министру здравоохранения и социального

                                   развития Чувашской Республики

                                   ______________________________________

                                            (фамилия, инициалы)

                                   _____________________________________,

                                    (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                   проживающ___ по адресу:

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                             заявление.

     Прошу предоставить мне, ____________________________________________

________________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

 (серия, номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан)

социальную выплату на приобретение жилого помещения согласно  статьей 11.1

Закона   Чувашской   Республики "О регулировании    жилищных  отношений"/

единовременную денежную выплату на строительство или приобретение  жилого

помещения  в  соответствии с Федеральным  законом "О ветеранах"  (ненужное

зачеркнуть).

     В соответствии с ___________________________________________________

                           (наименование нормативного правового акта)

отношусь к категории ____________________________________________________

                        (категория граждан, имеющих право на улучшение

                                жилищных условий за счет средств

                                   федерального бюджета)

    Состою на учете нуждающихся в улучшении жилищных условий

 с _________________________ в __________________________________________

   (дата постановки на учет)   (место принятия на учет нуждающихся

_________________________________________________________________________.

                              в улучшении жилищных условий)

     При   расчете  размера   социальной выплаты (единовременной денежной

выплаты),   предоставляемой  на  улучшение жилищных условий, прошу учесть

членов   моей  семьи, относящихся к категории граждан, имеющих право   на

улучшение   жилищных   условий в соответствии с федеральными законами  "О

ветеранах"  и  "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"   и

право на дополнительную площадь:

     1. ____________________ ___________________________________________,

          (степень родства)          (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

  (серия, номер паспорта (свидетельства о рождении), кем и когда выдан)

относится к категории __________________________________________________.

                        (категория граждан, имеющих право на улучшение

                               жилищных условий за счет средств

                                     федерального бюджета)

     2. ____________________ ___________________________________________,

          (степень родства)           (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

 (серия, номер паспорта (свидетельства о рождении), кем и когда выдан)

относится к категории __________________________________________________.

                        (категория граждан, имеющих право на улучшение

                               жилищных условий за счет средств

                                     федерального бюджета)

     3. ____________________ ___________________________________________,

          (степень родства)           (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

 (серия, номер паспорта (свидетельства о рождении), кем и когда выдан)

относится к категории __________________________________________________.

                        (категория граждан, имеющих право на улучшение

                               жилищных условий за счет средств

                                     федерального бюджета)

     К заявлению прилагаю копии  следующих   документов  (наименование  и

номер документа, кем и когда выдан):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С  условиями  получения  и   использования  социальной  выплаты  для

приобретения жилого помещения ознакомлен__ и обязуюсь их выполнять.

___________________                   ___________________________________

      (дата)                                        (подпись)

Подпись лица, принявшего заявление с приложением документов:

________________ _________________________________________________

   (подпись)                     (ф.и.о., должность)

Дата ___________