Приложение N 1. Заявление на предоставление единовременной денежной выплаты на строительство или приобретение жилого помещения

Приложение N 1

к Порядку предоставления единовременных

денежных выплат на строительство или

приобретение жилых помещений гражданам,

имеющим право на улучшение жилищных

условий в соответствии с федеральными

законами "О ветеранах" и "О социальной

защите инвалидов в Российской Федерации"

                                    Министру здравоохранения и социального

                                    развития Чувашской Республики

                                    ______________________________________

                                              (фамилия, инициалы)

                                    _____________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                    проживающ___ по адресу:

                                    ______________________________________

                                    ______________________________________

                                заявление.

       Прошу предоставить мне, ___________________________________________

 ________________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

 ________________________________________________________________________,

   (серия, номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан)

 единовременную денежную выплату на строительство или приобретение  жилого

 помещения   согласно   статье 11.1   Закона   Чувашской     Республики "О

 регулировании жилищных отношений".

      В соответствии с ______________________________ отношусь к категории

               (наименование нормативного правового акта)

 ________________________________________________________________________.

 (категория граждан, имеющих право на улучшение жилищных условий за счет

                       средств федерального бюджета)

      Состою  на  учете  нуждающихся  в  улучшении  жилищных     условий с

 _________________________ в _____________________________________________

 (дата постановки на учет)       (место принятия на учет нуждающихся

 ________________________________________________________________________.

                         в улучшении жилищных условий)

      При расчете размера единовременной денежной выплаты на строительство

 или  приобретение  жилого  помещения  прошу  учесть  членов   моей семьи,

 относящихся к категории граждан,  имеющих  право  на  улучшение  жилищных

 условий в  соответствии  с  федеральными  законами  "О    ветеранах" и "О

 социальной  защите  инвалидов  в  Российской  Федерации"   и   право   на

 дополнительную площадь:

      1. _____________________ __________________________________________,

           (степень родства)           (фамилия, имя, отчество)

 ________________________________________________________________________,

  (серия, номер паспорта (свидетельства о рождении), кем и когда выдан)

 относится к категории __________________________________________________.

       (категория граждан, имеющих право на улучшение жилищных условий за

                    счет средств федерального бюджета)

      2. ____________________ ___________________________________________,

           (степень родства)           (фамилия, имя, отчество)

 ________________________________________________________________________,

  (серия, номер паспорта (свидетельства о рождении), кем и когда выдан)

 относится к категории __________________________________________________.

       (категория граждан, имеющих право на улучшение жилищных условий за

                    счет средств федерального бюджета)

       К заявлению прилагаю копии  следующих  документов   (наименование и

 номер документа, кем и когда выдан):

 _________________________________________________________________________

 _________________________________________________________________________

 _________________________________________________________________________

 _________________________________________________________________________

 _________________________________________________________________________

 _________________________________________________________________________

 _________________________________________________________________________

 _________________________________________________________________________

 _________________________________________________________________________

 _________________________________________________________________________

      С  условиями  получения  и  использования  единовременной   денежной

 выплаты на строительство или приобретение жилого помещения ознакомлен__ и

 обязуюсь их выполнять.

 ______________________                      _____________________________

       (дата)                                           (подпись)

 Подпись лица, принявшего заявление с приложением документов:

 ______________________  _________________________________________________

       (подпись)                       (ф.и.о., должность)

 Дата ___________