Приложение. Отчет о потерях в доходах подлежащих возмещению за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики

Приложение

к постановлению Кабинета Министров

Чувашской Республики

от 30 апреля 2010 г. N 119

                                ОТЧЕТ

   о потерях в доходах ____________________________________________,

                         (наименование транспортной организации)

     подлежащих возмещению за счет средств республиканского бюджета

                              Чувашской Республики

N пп	Ф.И.О. участника или инвалида Великой Отечественной войны и сопровождающего его лица	Вид и номер документа, подтверждающего право бесплатного проезда	Маршрут перевозки	Дата перевозки	Потери в доходах транспортной организации, рублей
1	2	3	4	5	6
	Итого	X	X	X

Руководитель

транспортной организации      ___________________ ________________________

                                   (подпись)       (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер             ___________________ ________________________

                                   (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П.