Приложение N 5. Форма еженедельной отчетности об итогах проведения плановой диспансеризации граждан

Приложение N 5

к приказу Министерства здравоохранения

и социального развития

Чувашской Республики

от 27 января 2010 г. N 86

                  Форма еженедельной отчетности

       об итогах проведения плановой диспансеризации граждан*

             (наименование учреждения здравоохранения)

         по состоянию на "_______" _____________ 2010 года

                          (число)      (месяц)

N п/п	Критерий	Показатель	Данные
			абсолютные	в % (из числа лиц, подлежащих диспансеризации в 2010 году)
1.	Число граждан, охваченных в настоящее время плановой диспансеризацией	Человек (абс. число по состоянию на день сдачи отчета, находятся на стадии обследования, но обследование не завершили)		X
2.	Завершили плановую диспансеризацию	Человек (абс. число нарастающим итогом с начала года, полностью прошедших обследование)
3.	Распределение граждан, завершивших плановую диспансеризацию по группам здоровья:		X	X
	I группа	Человек (абс. число нарастающим итогом с начала года)		X
	II группа	Человек (абс. число нарастающим итогом с начала года)		X
	III группа	Человек (абс. число нарастающим итогом с начала года)		X
	IV группа	Человек (абс. число нарастающим итогом с начала года)		X
	V группа	Человек (абс. число нарастающим итогом с начала года)		X
4.1.	Число лиц, поданных реестром в ТФОМС по результатам завершенных случаев плановой диспансеризации	Человек (абс. число нарастающим итогом за год)
4.2.	Количество оплаченных случаев из поданного реестра в ТФОМС по результатам медико-экономической экспертизы	Человек (абс. число нарастающим итогом за год)		X
4.3.	Количество Паспортов здоровья, выданных гражданам, прошедшим плановую диспансеризацию	Человек (абс. число нарастающим итогом за год)

* Предоставляется еженедельно по пятницам в отдел организации медицинской помощи Минздравсоцразвития Чувашии на бумажном носителе и электронный адрес medicin41@cap.ru