Приложение N 3. Разрешение на установку рекламной конструкции на территории города Шумерля

Приложение N 3

к Положению о порядке выдачи разрешений

на установку рекламных конструкций,

аннулировании таких разрешений,

выдачи предписаний о демонтаже

самовольно установленных рекламных

конструкций на территории города Шумерля

                            Разрешение N _____

     на установку рекламной конструкции на территории города Шумерля

                                          "___" _____________ 200__ года

1. Администрация  города Шумерля,  руководствуясь  нормами  Федерального

закона  от 13 марта 2006 года  N 38-ФЗ  "О  рекламе"  (с   изменениями и

дополнениями)      разрешает     установку         рекламной конструкции

________________________________________________________________________

                        (наименование заявителя)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

4. Контактный телефон __________________________________________________

5. Тип рекламной конструкции ___________________________________________

                 (щит, стенд, табло, панно, баннер, воздушный шар и др.)

6. Габариты рекламной конструкции ______________________________________

7. Адрес (место) установки рекламной конструкции _______________________

 _______________________________________________________________________

8. Изготовитель рекламной конструкции __________________________________

9. Монтаж рекламной конструкции ________________________________________

10. Срок действия разрешения: с "____"  __________  200_  г.  по  "____"

___________ 200_ г.

11. Разрешение выдано на основании  документа,  подтверждающего   оплату

государственной пошлины N _______ от "_____" ___________ 200_ года.

   (размер государственной пошлины, предусмотренный Налоговым кодексом

                          Российской Федерации)

Подпись   руководителя   уполномоченного   органа,     ответственного за

подготовку и выдачу разрешения ________________________________ /Ф.И.О./

Расписка в получении ___________________/_______________________________

                          (подпись)           (расшифровка подписи)

Дата получения "___" __________________ 200___ года

С требованиями к установке рекламной конструкции   ст. 5-7  Федерального

закона от 13 марта 2006 года N 38-ФЗ "О рекламе"  ознакомлен и  обязуюсь

выполнять.