Приложение N 13. Предписание об устранении выявленных нарушений лицензионных требований и условий

Информация об изменениях:

Приказом Минздравсоцразвития Чувашской Республики от 22 июля 2010 г. N 889 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 13

к приказу Министерства здравоохранения

и социального развития

Чувашской Республики

от 9 марта 2010 г. N 219

С изменениями и дополнениями от:

22 июля 2010 г.

ПРЕДПИСАНИЕ
об устранении выявленных нарушений лицензионных требований и условий
от "__" ___________ 20__ г. N _______________

 Должностное лицо (должностные лица), уполномоченное  (уполномоченные)  на

 проведение проверки: ____________________________________________________

 _________________________________________________________________________

 провело  (провели)  на  основании  приказа  Министра    здравоохранения и

 социального развития Чувашской Республики от  "___"  __________  20___ г.

 N _____  проверку  соблюдения  лицензионных  требований  и    условий при

 осуществлении медицинской деятельности __________________________________

 _________________________________________________________________________

 _________________________________________________________________________

 (для юридических лиц - наименование, организационно-правовая форма, место

     нахождения, включая места нахождения территориально-обособленных

    подразделений и объектов, используемых для осуществления медицинской

                             деятельности;

    для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, место

 жительства, данные документа, удостоверяющего личность, места нахождения

  территориально-обособленных подразделений и объектов, используемых для

               осуществления медицинской деятельности)

 В ходе которой были выявлены следующие нарушения:

 _________________________________________________________________________

        (перечисление нарушений, выявленных в ходе проверки)

 _________________________________________________________________________

 _________________________________________________________________________

  С целью устранения выявленных нарушений предлагаю (предлагаем):

 _________________________________________________________________________

  (указать обязательные мероприятия для устранения нарушения лицензионных

                                 требований)

 _________________________________________________________________________

 _________________________________________________________________________

 _________________________________________________________________________

 Указанные нарушения должны быть устранены в срок до "__" _________ 20_ г.

 Ответственность за выполнение мероприятий возлагается на:

 _________________________________________________________________________

     (должность, фамилия, имя, отчество лица, на которое возлагается

                          ответственность)

 Должностное  лицо  (должностные  лица)  Министерства    здравоохранения и

 социального развития Чувашской Республики

 _________________________________________________________________________

                            (подпись, Ф.И.О.)

 _________________________________________________________________________

                            (подпись, Ф.И.О.)

 Предписание составлено в двух  экземплярах,  одно  вручено  представителю

 лицензиата ______________________________________________________________

 _________________________________________________________________________

 Должность руководителя или уполномоченного представителя

 юридического лица, Ф.И.О./

 индивидуальный предприниматель, Ф.И.О.                     подпись

 "__" __________ 20__ г.