Приложение N 1. Заявление о регистрации в качестве специалиста в области ветеринарии, занимающегося предпринимательской деятельностью на территории Чувашской Республики

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 22 августа 2012 г. N 359 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Порядку регистрации специалистов

в области ветеринарии, занимающихся

предпринимательской деятельностью

на территории Чувашской Республики

С изменениями и дополнениями от:

22 августа 2012 г.

                                    В Государственную ветеринарную службу

                                    Чувашской Республики

                                    _____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                    ____________________________________,

                                    проживающего(ей) по адресу: _________

                                    ____________________________________,

                                    паспорт серия ________ N ____________

                                    выдан _______________________________

                                    _____________________________________

                                    дата выдачи ____ ___________ _____ г.

                                    ОГРНИП ______________________________

                                  заявление.

     Прошу   зарегистрировать   меня   в   качестве специалиста в области

ветеринарии,     занимающегося   предпринимательской   деятельностью   на

территории Чувашской Республики.

     Прилагаю следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

____ _______________ 20___ г. ______________________________

                                   (подпись заявителя)

Приложение: на _____ л. в 1 экз.

Документы приняты ____ _____________ 20___ г. ___________________________

                                              (подпись лица, принявшего

                                                      документы)

Регистрационный N _____________________

-------------------------------------------------------------------------

                            (линия отрыва)

                           Расписка-уведомление

Регистрационный N заявления _____________________________________________

Заявление и документы гр. _______________________________________________

принял _________ (______________________) ____ _________________ 20___ г.

       (подпись)  (расшифровка подписи)

Количество документов __________ экз., _______ листов.