Статья 1

Статья 1. Внести в Закон Республики Башкортостан "О медицинском страховании граждан в Республике Башкортостан" (Ведомости Верховного Совета и Правительства Республики Башкортостан, 1992, N 5, ст. 189; 1993, N 12, ст. 337) изменения и дополнения, изложив его в следующей редакции:

"Закон Республики Башкортостан
О медицинском страховании граждан в Республике Башкортостан

Настоящий Закон определяет правовые, экономические и организационные основы обязательного и добровольного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан, правовое положение субъектов медицинского страхования, а также регламентирует основные направления государственного регулирования медицинского страхования.

Настоящий Закон направлен на усиление роли и ответственности органов государственной и местной власти Республики Башкортостан, организаций и граждан в охране здоровья и на обеспечение условий для реализации конституционного права граждан на медицинскую помощь.

Глава I
Общие положения

Статья 1. Законодательство о медицинском страховании граждан в Республике Башкортостан

Отношения в области медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан регулируются Конституцией Республики Башкортостан, настоящим Законом и иными нормативными правовыми актами Республики Башкортостан и Российской Федерации.

Статья 2. Основные понятия

Основные понятия, используемые в настоящем Законе:

объект медицинского страхования - риск возникновения затрат на оплату медицинской помощи застрахованному лицу;

субъекты медицинского страхования - участники правовых отношений в системе медицинского страхования;

страхователь - юридическое или физическое лицо или орган исполнительной власти, заключившие со страховщиком договор медицинского страхования и уплачивающие страховые взносы;

страховщик - юридическое лицо, осуществляющее страховую деятельность;

застрахованное лицо - гражданин, в пользу которого осуществляется медицинское страхование;

страховые взносы на обязательное и добровольное медицинское страхование - плата за медицинское страхование, которую страхователи обязаны внести страховщику в соответствии с законом или договором;

страховые платежи на обязательное медицинское страхование - платежи, осуществляемые органами исполнительной власти на обязательное медицинское страхование неработающих граждан;

медицинские услуги - медицинские осмотры, консультации, операции, медицинские манипуляции, процедуры и исследования, наблюдение и уход за больным, обусловленные необходимостью оказания медицинской помощи;

сервисные услуги здравоохранения - услуги, предоставляемые медицинским учреждением: бытовые условия повышенной комфортности, дополнительное питание, оказание дополнительных медицинских услуг специалистами высокой квалификации и иных услуг, не предусмотренных программой государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью;

медико-экономические стандарты - унифицированные эталоны медицинских технологий, устанавливающие гарантированный объем диагностических, лечебных и профилактических процедур, а также требования к результатам лечения и профилактики конкретных заболеваний, травм, состояний, предусмотренных Республиканской базовой программой обязательного медицинского страхования.

Статья 3. Медицинское страхование

Медицинское страхование - форма социальной защиты интересов граждан в области охраны здоровья, обеспечивающая накопление средств на основе уплачиваемых страхователями взносов и платежей для оплаты оказываемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями медицинских услуг в зависимости от их объема и качества.

Цель медицинского страхования - обеспечение гарантий по предоставлению гражданам медицинской и профилактической помощи, объем, характер и условия которой определены правилами, программами и договорами медицинского страхования.

Медицинское страхование граждан в Республике Башкортостан осуществляется в формах обязательного и добровольного медицинского страхования.

Статья 4. Обязательное медицинское страхование

Обязательное медицинское страхование - составная часть государственного социального страхования, направленная на обеспечение равных возможностей в получении гражданами медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования, осуществляемого на основе договоров между субъектами обязательного медицинского страхования, заключаемых в порядке и на условиях, установленных настоящим Законом.

Статья 5. Добровольное медицинское страхование

Добровольное медицинское страхование осуществляется в соответствии с заключаемыми на добровольной основе договорами медицинского страхования и направлено на обеспечение граждан дополнительными медицинскими и иными услугами, не предусмотренными программой государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью.

Статья 6. Субъекты медицинского страхования

Субъектами правоотношений в области медицинского страхования являются: застрахованное лицо, страхователь, страховщик, медицинское учреждение, Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан.

Страхователями при обязательном медицинском страховании являются:

Кабинет Министров Республики Башкортостан, местные администрации районов, городов, районов в городе - в пользу неработающих граждан;

организации независимо от форм собственности, в том числе организации с иностранными инвестициями, граждане, являющиеся работодателями, - в пользу работающих у них по найму граждан;

граждане, осуществляющие предпринимательскую деятельность без образования юридического лица;

граждане, занимающиеся в установленном порядке частной практикой (адвокаты, частные нотариусы, частные детективы, частные охранники, аудиторы);

творческие работники, не объединенные в творческие союзы.

Страхователями при добровольном медицинском страховании могут быть организации независимо от форм собственности, местные администрации районов, городов, районов в городе, а также граждане, заключившие со страховщиком договор добровольного медицинского страхования.

Страховщиками в системе обязательного и добровольного медицинского страхования выступают страховые организации, имеющие государственное разрешение (лицензию) на осуществление обязательного и (или) добровольного медицинского страхования (далее - страховые медицинские организации).

На территории Республики Башкортостан выполнение функций страховщика по обязательному медицинскому страхованию может быть возложено на Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, на который соответственно распространяются права, обязанности и ответственность, установленные законодательством для страховых медицинских организаций.

К медицинским учреждениям в системе медицинского страхования относятся лечебно-профилактические, аптечные, санаторно-курортные, санитарно-эпидемиологические, научно-исследовательские, образовательные и иные организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь.

Организации частной системы здравоохранения и граждане, осуществляющие частную медицинскую деятельность (частнопрактикующие врачи), имеют равные права в системе обязательного медицинского страхования наравне с организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан - государственная некоммерческая финансово-кредитная организация, предназначенная для аккумулирования финансовых средств, формируемых из взносов и платежей страхователей на обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Законом.

Глава II
Система медицинского страхования

Статья 7. Договорные отношения в системе медицинского страхования

Медицинское страхование осуществляется на основе договоров, заключаемых между субъектами медицинского страхования.

Субъекты медицинского страхования заключают следующие виды договоров:

- договор медицинского страхования между страхователем и страховщиком;

- договор о предоставлении медицинской помощи (услуг) по обязательному или добровольному медицинскому страхованию между страховщиком и медицинским учреждением;

- договор о финансировании обязательного медицинского страхования между Республиканским фондом обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан и страховой медицинской организацией.

Субъекты обязательного медицинского страхования не вправе отказать в заключении договора другому субъекту, осуществляющему свою деятельность в соответствии с законодательством.

Типовые договоры в системе обязательного медицинского страхования, порядок и условия их заключения утверждаются Кабинетом Министров Республики Башкортостан.

Статья 8. Договор медицинского страхования

Договор медицинского страхования - соглашение между страхователем и страховщиком, по которому страхователь обязуется своевременно и в полном объеме вносить страховые взносы или платежи, а страховщик обязуется организовать и финансировать предоставление застрахованным лицам медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного или добровольного медицинского страхования.

Договор медицинского страхования должен содержать:

- наименование сторон;

- сроки действия договора;

- численность застрахованных;

- размер, сроки и порядок внесения страховых взносов и платежей;

- перечень медицинских услуг, соответствующих программам обязательного или добровольного медицинского страхования;

- права обязанности, ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству условия.

Статья 9. Страховой медицинский полис

Каждому застрахованному лицу выдается страховой медицинский полис.

Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования является документом, гарантирующим застрахованному лицу независимо от места его жительства получение медицинской помощи на территории Республики Башкортостан в объеме, не ниже предусмотренного Республиканской базовой программой обязательного медицинского страхования, на территориях иных субъектов Российской Федерации - в объеме, не ниже предусмотренного Федеральной программой обязательного медицинского страхования, на территориях иностранных государств - в соответствии с международными договорами (соглашениями) о медицинском страховании граждан.

Страховой медицинский полис находится у застрахованного лица и предъявляется им при обращении в медицинское учреждение.

Форма страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования, порядок его выдачи и инструкция по его ведению утверждаются Кабинетом Министров Республики Башкортостан.

Ответственность за обеспечение застрахованных лиц на территории Республики Башкортостан страховыми медицинскими полисами обязательного медицинского страхования возлагается на страховщика.

Отсутствие у гражданина полиса обязательного медицинского страхования не является основанием для отказа в оказании ему медицинским учреждением экстренной и неотложной медицинской помощи.

Статья 10. Права и обязанности застрахованных лиц

Застрахованные лица имеют право на:

- выбор страховой медицинской организации;

- выбор медицинского учреждения и врача независимо от места жительства в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

- получение медицинской помощи, включая профилактическую, качество которой соответствует утвержденным медико-экономическим стандартам, в объеме и на условиях, не ниже предусмотренных Республиканской базовой программой обязательного медицинского страхования;

- получение медицинских услуг, соответствующих по виду, объему и качеству условиям договора обязательного медицинского страхования, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;

- получение дополнительных медицинских и иных услуг, не предусмотренных программой государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью, за счет средств добровольного медицинского страхования и иных источников финансирования;

- получение медицинской помощи на всей территории Республики Башкортостан, а также на территориях иных субъектов Российской Федерации;

- возмещение вреда, причиненного повреждением здоровья;

- защиту своих прав в системе медицинского страхования в соответствии с законодательством;

- возврат части страховых взносов при добровольном медицинском страховании, если это определено условиями договора.

Граждане имеют равные права на получение медицинской помощи в системе обязательного и добровольного медицинского страхования независимо от факта работы.

Застрахованные лица обязаны:

- при обращении в медицинское учреждение предъявлять страховой медицинский полис и документ, удостоверяющий личность;

- обеспечить сохранность страхового медицинского полиса;

- при изменении постоянного места жительства или работы сдать страховой медицинский полис с последующим получением другого полиса по новому месту жительства или работы;

- соблюдать иные требования, предъявляемые к застрахованным лицам в соответствии с законодательством.

Статья 11. Медицинское страхование иностранных граждан, лиц без гражданства, беженцев и вынужденных переселенцев

Медицинское страхование иностранных граждан, постоянно проживающих на территории Республики Башкортостан, осуществляется наравне с гражданами Республики Башкортостан, если международными договорами не предусмотрено иное.

Медицинское страхование иностранных граждан, временно находящихся на территории Республики Башкортостан, осуществляется в порядке, установленном Кабинетом Министров Республики Башкортостан.

Лица без гражданства, лица, признанные в установленном порядке беженцами и вынужденными переселенцами, имеют право на обязательное и добровольное медицинское страхование в соответствии с настоящим Законом наравне с гражданами Республики Башкортостан.

Статья 12. Медицинское страхование граждан Республики Башкортостан, находящихся за пределами территории Республики Башкортостан

Медицинское страхование граждан Республики Башкортостан, находящихся за пределами территории Российской Федерации, осуществляется в соответствии с международными договорами (соглашениями) Республики Башкортостан и Российской Федерации с иностранными государствами.

Оказание медицинской помощи застрахованным гражданам Республики Башкортостан, находящимся на территориях иных субъектов Российской Федерации, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 13. Права и обязанности страхователя

Страхователь имеет право на:

- заключение договоров обязательного и добровольного медицинского страхования;

- выбор страховой медицинской организации;

- осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования;

- возврат страховщиком части страховых взносов в соответствии с условиями договора добровольного медицинского страхования;

- направление средств доходов (прибыли) на добровольное медицинское страхование.

Страхователь обязан:

- заключить договор обязательного медицинского страхования со страховщиком;

- вносить страховые взносы или платежи в порядке, установленном законодательством и договором медицинского страхования;

- в пределах своей компетенции принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан;

- вести учет движения страховых медицинских полисов застрахованных лиц.

Статья 14. Финансирование программ обязательного медицинского страхования

Финансирование программ обязательного медицинского страхования производится посредством оплаты страховщиком медицинских услуг, предоставленных застрахованным лицам медицинскими учреждениями, в соответствии с принятыми медико-экономическими стандартами по установленным тарифам или по смете расходов.

Статья 15. Страховые взносы и платежи на обязательное медицинское страхование

Страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающих граждан осуществляют работодатели и иные хозяйствующие субъекты. Тариф страховых взносов устанавливается в процентном отношении к начисленной сумме оплаты труда (дохода) по всем основаниям.

Страховые платежи на обязательное медицинское страхование неработающих граждан осуществляют органы исполнительной власти за счет средств, предусматриваемых на эти цели в соответствующих бюджетах.

Страховые взносы и платежи на обязательное медицинское страхование устанавливаются в размерах, обеспечивающих выполнение Республиканской базовой программы обязательного медицинского страхования, деятельность страховых медицинских организаций и Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан.

Тариф страховых взносов и размеры страховых платежей на обязательное медицинское страхование утверждаются законами Республики Башкортостан.

От уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование освобождаются общественные объединения инвалидов и находящиеся в собственности этих объединений организации, созданные для осуществления их уставных целей.

Страхователи подлежат обязательной регистрации в Республиканском фонде обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан в порядке, предусмотренном законодательством.

Полноту сбора страховых взносов и платежей на обязательное медицинское страхование обеспечивает Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан.

Статья 16. Финансирование программ добровольного медицинского страхования

Финансирование программ добровольного медицинского страхования осуществляется за счет средств юридических лиц и граждан.

Размеры страховых взносов на добровольное медицинское страхование устанавливаются по соглашению сторон путем заключения договоров страхователей со страховыми медицинскими организациями.

Статья 17. Налогообложение средств, направляемых на медицинское страхование

Налогообложение средств, направляемых на медицинское страхование, осуществляется в соответствии с налоговым законодательством.

Глава III
Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан

Статья 18. Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан

Реализацию государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан осуществляет Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан как самостоятельная государственная некоммерческая финансово-кредитная организация, подведомственная Министерству здравоохранения Республики Башкортостан. Устав Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан утверждается Кабинетом Министров Республики Башкортостан.

Финансовые средства Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан находятся в государственной собственности Республики Башкортостан, не входят в состав бюджетов, других фондов и не подлежат изъятию, использованию на иные, кроме обязательного медицинского страхования, цели.

Положение о порядке формирования и расходования средств Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан утверждается Государственным Собранием Республики Башкортостан.

Бюджет Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, а также отчет о его исполнении ежегодно утверждаются законами Республики Башкортостан. Одновременно с проектом закона о бюджете Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан Кабинет Министров Республики Башкортостан представляет Государственному Собранию Республики Башкортостан:

- проект бюджета Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан с постатейной расшифровкой доходов и расходов;

- расчет субвенций на выравнивание условий деятельности медицинских учреждений по реализации Республиканской программы обязательного медицинского страхования;

- средние расчетные показатели стоимости объема и видов медицинской помощи, предусмотренных Республиканской базовой программой обязательного медицинского страхования (данные за предыдущий и прогноз на очередной финансовый годы);

- расчет общей потребности в средствах на реализацию Республиканской базовой программы обязательного медицинского страхования.

Смета расходов на содержание аппарата управления Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан и отчет о ее исполнении утверждаются Кабинетом Министров Республики Башкортостан.

Управление Республиканским фондом обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан осуществляется коллегиальным органом - правлением Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан и постоянно действующим исполнительным органом - исполнительной дирекцией Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан. Состав правления, структура и состав исполнительной дирекции Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан утверждаются Кабинетом Министров Республики Башкортостан.

Статья 19. Задачи Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан

Основными задачами Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан являются:

- реализация государственной политики в области обязательного медицинского страхования;

- обеспечение предусмотренных законодательством прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

- обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования;

- обеспечение в системе обязательного медицинского страхования принципов социальной справедливости и равенства всех граждан в получении медицинских услуг;

- обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования.

Статья 20. Функции Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан

Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан осуществляет следующие функции:

- регистрирует и ведет учет плательщиков страховых взносов и платежей на обязательное медицинское страхование;

- обеспечивает своевременность и полноту сбора страховых взносов и платежей на обязательное медицинское страхование и их аккумулирование;

- заключает договоры с субъектами обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством;

- осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования;

- осуществляет функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию;

- осуществляет финансово-кредитную деятельность по обеспечению обязательного медицинского страхования;

- накапливает финансовые резервы для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования;

- разрабатывает правила обязательного медицинского страхования граждан Республики Башкортостан;

- осуществляет выравнивание условий по обеспечению финансирования Республиканской базовой программы обязательного медицинского страхования в городах и районах Республики Башкортостан на дифференцированной основе с использованием экономических, социально-демографических критериев и показателей здоровья населения;

- осуществляет финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;

- осуществляет централизованный контроль за целевым и рациональным использованием финансовых средств системы обязательного медицинского страхования филиалами Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, страховыми медицинскими организациями, медицинскими учреждениями в соответствии с положением, утверждаемым Кабинетом Министров Республики Башкортостан;

- участвует в разработке Республиканской базовой программы обязательного медицинского страхования;

- осуществляет контроль за своевременным и полным поступлением страховых взносов и платежей;

- согласовывает тарифы на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию;

- вносит в Кабинет Министров Республики Башкортостан предложения о размерах страховых взносов и платежей на обязательное медицинское страхование;

- разрабатывает и вносит в установленном порядке предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

- осуществляет в пределах своей компетенции организационно-методическую деятельность по обеспечению функционирования системы обязательного медицинского страхования;

- организует подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;

- осуществляет иные предусмотренные законодательством и уставом функции по организации обязательного медицинского страхования.

Статья 21. Финансовые средства Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан

Финансовые средства Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан образуются за счет:

- страховых взносов и платежей страхователей на обязательное медицинское страхование;

- ассигнований из республиканского бюджета на выполнение Республиканской базовой программы обязательного медицинского страхования;

- финансовых средств, взыскиваемых со страхователей, медицинских учреждений и других юридических лиц и граждан в результате предъявления им регрессных требований;

- добровольных взносов юридических лиц и граждан;

- доходов от использования временно свободных финансовых средств;

- нормированного запаса Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан;

- иных финансовых средств, не запрещенных законодательством.

Статья 22. Налогообложение Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан

Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан освобождается от уплаты налогов по доходам от основной деятельности.

Глава IV
Деятельность страховых медицинских организаций

Статья 23. Страховая медицинская организация

Страховыми медицинскими организациями являются юридические лица независимо от форм собственности, имеющие государственное разрешение (лицензию) на осуществление медицинского страхования и обладающие необходимым уставным фондом.

Страховые медицинские организации не входят в систему здравоохранения.

Органы управления здравоохранением, Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, государственные и муниципальные медицинские учреждения не могут быть учредителями страховых медицинских организаций.

Статья 24. Права и обязанности страховой медицинской организации

Страховая медицинская организация имеет право:

- осуществлять обязательное и (или) добровольное медицинское страхование при наличии соответствующей лицензии;

- выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи и услуг застрахованным лицам по договорам медицинского страхования;

- устанавливать размер страховых взносов на добровольное медицинское страхование;

- заключать с медицинскими учреждениями договоры о предоставлении медицинской помощи (услуг) застрахованным лицам по обязательному и добровольному медицинскому страхованию;

- принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги;

- предъявлять в судебном порядке иски к медицинским учреждениям о возмещении вреда, в том числе морального, причиненного застрахованному лицу по их вине.

Страховая медицинская организация обязана:

- осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе;

- осуществлять защиту интересов застрахованных лиц в соответствии с законодательством и договорами медицинского страхования;

- с момента заключения договора медицинского страхования осуществить выдачу страхователю или застрахованному лицу страховых медицинских полисов;

- осуществлять контроль за объемом, сроками, качеством и условиями предоставления медицинских услуг в соответствии с условиями договора;

- осуществлять контроль за целевым использованием медицинскими учреждениями средств медицинского страхования в соответствии с условиями договора.

Страховая медицинская организация вправе осуществлять деятельность по обязательному и добровольному медицинскому страхованию, но не вправе осуществлять иные виды страховой деятельности.

Страховые медицинские организации в целях координации их деятельности, представления и защиты общих интересов и осуществления совместных программ могут создавать в порядке, установленном законодательством, объединения в форме ассоциаций или союзов либо вступать в объединения страховых организаций.

Объединения страховых медицинских организаций принимают участие в согласовании тарифов на медицинские услуги, в работе Республиканской лицензионно-аккредитационной комиссии, представляют интересы страховщиков и осуществляют их защиту, а также выполняют иные функции, предусмотренные законодательством и учредительными документами.

Страховые медицинские организации для обеспечения устойчивости страховой деятельности создают резервные фонды.

Статья 25. Лицензирование деятельности по медицинскому страхованию

Лицензирование деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих медицинское страхование, производится специально уполномоченными государственными органами в соответствии с законодательством о лицензировании отдельных видов деятельности.

Статья 26. Налогообложение страховых медицинских организаций

Налогообложение страховых медицинских организаций осуществляется в соответствии с налоговым законодательством.

Глава V
Деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования

Статья 27. Права и обязанности медицинских учреждений в системе медицинского страхования

Медицинские учреждения в системе медицинского страхования осуществляют свою деятельность в соответствии с договором о предоставлении медицинской помощи (услуг), заключенным со страховщиком.

Медицинские учреждения, реализующие программы обязательного и добровольного медицинского страхования, в соответствии с законодательством имеют право:

- разрабатывать и утверждать организационную структуру медицинского учреждения, исходя из его интересов и задач;

- определять направление и порядок использования бюджетных и внебюджетных средств;

- устанавливать размеры тарифных ставок и должностных окладов;

- определять размеры доплат, надбавок, премий и других выплат стимулирующего характера с учетом объема и качества работ;

- требовать от застрахованного лица, обратившегося за медицинской помощью, предъявления страхового медицинского полиса и документа, удостоверяющего личность;

- оказывать медицинскую помощь вне системы медицинского страхования за счет иных источников покрытия расходов.

Медицинские учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения вправе оказывать медицинскую помощь по программам добровольного медицинского страхования и платные медицинские услуги без ущерба для Республиканской базовой и территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Медицинское учреждение обязано:

- заключать со страховщиком договор о предоставлении медицинской помощи (услуг) по обязательному медицинскому страхованию;

- оказывать медицинскую помощь застрахованным лицам по предъявлению страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования независимо от их места жительства и работы.

Статья 28. Лицензирование медицинской деятельности и аккредитация медицинских учреждений

Лицензирование медицинской деятельности и аккредитация медицинских учреждений осуществляются в соответствии с законодательством.

Статья 29. Договор о предоставлении медицинской помощи (услуг) в системе медицинского страхования

Договор о предоставлении медицинской помощи (услуг) - это соглашение между медицинским учреждением и страховщиком, в соответствии с которым медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованным лицам медицинскую помощь определенного объема, качества и в сроки, предусмотренные программами медицинского страхования, а страховщик обязуется своевременно и в полном объеме оплатить оказанные медицинским учреждением услуги.

Договор о предоставлении медицинской помощи (услуг) должен содержать:

- наименование сторон;

- численность застрахованных;

- виды лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг);

- стоимость услуг и порядок расчетов;

- порядок контроля качества медицинской помощи и использования страховых средств;

- ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству условия.

Статья 30. Программы обязательного и добровольного медицинского страхования

Медицинская помощь застрахованным лицам в системе медицинского страхования оказывается медицинскими учреждениями в объемах и на условиях, определяемых программами обязательного и добровольного медицинского страхования.

Республиканская базовая программа обязательного медицинского страхования является частью Программ государственных гарантий обеспечения граждан в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощью и осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

Программа государственных гарантий обеспечения граждан в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощью утверждается Кабинетом Министров Республики Башкортостан.

Органы местного государственного управления ежегодно утверждают территориальные программы обязательного медицинского страхования, предусматривающие виды, объем и условия оказания медицинской помощи не ниже установленных Республиканской базовой программой обязательного медицинского страхования.

Программы добровольного медицинского страхования разрабатываются и реализуются страховыми медицинскими организациями и направлены на обеспечение граждан дополнительными медицинскими и иными услугами, не предусмотренными программами обязательного медицинского страхования.

Статья 31. Организация контроля качества и объема медицинской помощи, оказываемой в системе обязательного медицинского страхования

Контроль качества и объема медицинской помощи, оказываемой в системе обязательного медицинского страхования, осуществляется на основе медико-экономических стандартов медицинской помощи, устанавливаемых Министерством здравоохранения Республики Башкортостан совместно с медицинскими профессиональными ассоциациями, ассоциацией страховых медицинских организаций, Республиканским фондом обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан в соответствии с единой методикой, разрабатываемой Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Положение об организации контроля качества и объема медицинской помощи, оказываемой в системе обязательного медицинского страхования, утверждается Кабинетом Министров Республики Башкортостан.

Статья 32. Тарифы на услуги в системе медицинского страхования

Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании определяются соглашением между Министерством здравоохранения Республики Башкортостан, Министерством финансов Республики Башкортостан, Республиканским фондом обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, профессиональными медицинскими ассоциациями, ассоциацией страховых медицинских организаций и должны обеспечивать возмещение расходов за оказанные медицинские услуги и современный уровень медицинской помощи. Тарифы на медицинские услуги индексируются в соответствии с коэффициентом инфляции не реже одного раза в год.

Тарифы на медицинские и иные услуги при добровольном медицинском страховании устанавливаются по соглашению между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением, предоставляющим эти услуги.

Статья 33. Налогообложение медицинских учреждений

Доходы от деятельности медицинских учреждений при выполнении программ обязательного медицинского страхования налогами не облагаются.

Глава VI
Разрешение споров и ответственность субъектов медицинского страхования

Статья 34. Разрешение споров в системе медицинского страхования

Споры, возникающие между субъектами медицинского страхования, разрешаются судом и иными государственными органами в соответствии с их компетенцией в порядке, установленном законодательством.

Статья 35. Ответственность субъектов медицинского страхования

За отказ и уклонение от регистрации или несвоевременную регистрацию в качестве плательщиков страховых взносов и платежей на обязательное медицинское страхование, за сокрытие или занижение сумм, на которые должны начисляться страховые взносы, за нарушение установленных сроков их уплаты страхователи несут ответственность в соответствии с законодательством. Уплата штрафа и (или) пени не освобождает страхователя от обязательств по обязательному медицинскому страхованию. При взыскании в бесспорном порядке недоимок и пени Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан пользуется правами, предоставленными налоговым органам по взысканию не внесенных в срок налогов.

За предоставление застрахованным лицам медицинской помощи ненадлежащего объема или качества и за отказ в ее предоставлении медицинские учреждения несут ответственность в соответствии с законодательством и условиями договора.

Страховщик несет ответственность перед застрахованным лицом, страхователем и медицинским учреждением за невыполнение условий договора медицинского страхования и договора о предоставлении медицинской помощи (услуг) по медицинскому страхованию в соответствии с законодательством и условиями договора.

Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан несет ответственность за ненадлежащее исполнение обязанностей по сбору страховых взносов на обязательное медицинское страхование и за нарушение условий договора финансирования обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством.

Статья 36. Пресечение монополистической деятельности и недобросовестной конкуренции на страховом рынке медицинских услуг

Предупреждение, ограничение и пресечение монополистической деятельности и недобросовестной конкуренции на страховом рынке медицинских услуг обеспечивается Министерством экономики и антимонопольной политики Республики Башкортостан в соответствии с законодательством."