Постановление Кабинета Министров Республики Башкортостан от 13 января 2003 г. N 9 "О республиканской программе "Здоровье пожилых" на 2003-2007 годы"

Паспорт

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами

Республиканская программа "Здоровье пожилых" на 2003-2007 годы (далее - Программа) разработана во исполнение Указа Президента Республики Башкортостан от 28 декабря 2001 года УП-652 "Об объявлении 2002 года Годом здоровья в Республике Башкортостан", постановления Правительства Российской Федерации от 29 января 2002 года N 70 О# Федеральной целевой программе "Старшее поколение" на 2002-2004 годы.

В настоящее время в Российской Федерации, как и в большинстве экономически развитых стран, сложилась ситуация, характеризующаяся увеличением в составе населения абсолютной численности и доли лиц пожилого и старческого возраста. Численность лиц пенсионного возраста составляет более 30 млн. человек (пятая часть всего населения Российской Федерации), при этом 3,2 млн. человек - в возрасте 80 лет и старше.

Продолжается устойчивый рост численности лиц в возрасте 85 лет и старше (1997 год - 1,24 млн. человек, 1998 год - 1,31 млн. человек, 1999 год - 1,34 млн. человек, 2000 год - 1,39 млн. человек).

В Республике Башкортостан численность лиц пенсионного возраста в 2001 году составила 799404 чел. (19,4% всего населения), при этом число жителей, перешагнувших 70-летний рубеж - 324061 чел. (7,9% населения). Высокий удельный вес пенсионеров в структуре населения отмечается в Бураевском (29,3%), Ермекеевском (27,4%), Балтачевском (27%), Бакалинском (26,5%), Чекмагушевском (25,5%) районах, в городе Белорецке (21,9%). Старение сильнее выражено у сельских жителей: в 2001 году доля пожилых среди проживающих в сельской местности составила - 23,2%, а среди жителей городов - 19,9%.

Сохраняется проблема более низкой продолжительности жизни мужчин по сравнению с женщинами. Если в конце 60-х годов различие составляло 8-9 лет, в настоящее время российские женщины живут дольше мужчин на 12 лет. Диспропорция мужского и женского населения тем больше, чем старше возрастная группа.

Ожидается, что процесс демографического старения населения отразится на возрастной структуре населения. В условиях низкой рождаемости в ближайшее десятилетие прогнозируется увеличение доли пожилых людей в структуре населения Республики Башкортостан до 23,8%. Среди пенсионеров растет число одиноких престарелых. В настоящее время в Республике проживает более 30 тыс. одиноких граждан старших возрастов. Данные тенденции в долгосрочной перспективе сохранятся.

Масштабный характер приобрели в последние годы негативные изменения, касающиеся физического, психического и духовного здоровья людей старшего возраста, что проявляется в увеличении заболеваемости, инвалидности и смертности. По данным научных исследований, среди пожилых лишь не более 22% практически здоровых, а около 80% престарелых людей страдают множественными хроническими заболеваниями, протекающими на фоне сниженных компенсаторных возможностей, 10% имеют ограниченную мобильность и передвигаются в пределах своей квартиры, 2% нуждаются в постоянном постороннем уходе. Уровень заболеваемости у пожилых (60-74 года) почти в 2 раза выше, а у лиц старческого возраста (75 лет и старше) - в 6 раз выше, чем у молодых лиц. Потребность в амбулаторно-поликлинической помощи у пожилых в 2-4 раза выше, чем у лиц трудоспособного возраста. Уровень госпитализации в старших возрастных группах составляет около 165 случаев на 1000 человек, что ниже расчетной потребности. Таким образом, указанные группы населения, не в полной мере обеспечиваются адекватной медицинской помощью на догоспитальном и стационарном этапах. Необходимо учитывать, что длительность пребывания на больничной койке у лиц пожилого и престарелого возрастов выше средних показателей. Большое число таких пациентов, нуждается в госпитализации не столько по медицинским, сколько по социальным показаниям.

Все эти факторы приводят к нарастанию социально-экономических и медицинских проблем, поэтому возникает необходимость проведения структурных преобразований в здравоохранении, направленных, прежде всего, на увеличение объемов и доступности медицинской и медико-социальной помощи пожилым. Однако существующая система организации и оказания медицинской помощи практически не учитывает указанные особенности, что требует осуществления целенаправленных мер по созданию системы гериатрической помощи. Организация медико-социальной помощи лицам старше трудоспособного возраста требует более тесного взаимодействия органов здравоохранения и социальной защиты населения.

2. Цель и задачи Программы

Целью Программы является создание условий для повышения объема, качества оказываемой медицинской и медико-социальной помощи пожилым гражданам на основе развития сети специализированных гериатрических учреждений в системе здравоохранения и социального обслуживания, совершенствования их деятельности, обеспечения доступности медицинской помощи, широкого внедрения образовательных, культурно-досуговых и иных новых форм социальных услуг, предоставляемым пожилым, содействие активному участию пожилых людей в жизни общества.

В рамках Программы предусматривается решение следующих задач:

расширение сети и совершенствование деятельности учреждений и служб, предоставляющих пожилым людям комплекс жизненно важных медицинских и медико-социальных услуг, организация гериатрических больниц (отделений), больниц (отделений) сестринского ухода, хосписов, амбулаторных отделений медико-социальной помощи, домов-интернатов для лиц пожилого возраста и инвалидов, центров социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов;

внедрение современных методов лечения и профилактики возрастной патологии (в том числе стационарозамещающих технологий) на основе изучения российского и международного опыта;

снижение показателей заболеваемости, инвалидности и смертности среди лиц пожилого возраста;

укрепление материально-технической базы существующих, а также организуемых в результате выполнения программных мероприятий учреждений медицинского и социального обслуживания;

развитие новых форм медико-социальной помощи гражданам старше трудоспособного возраста, в том числе повышение образовательного уровня и информированности пожилого населения в вопросах профилактики возрастной патологии и преждевременного старения (публикации в печати, передачи радио и телевидения, издание методических пособий и материалов);

создание условий для внедрения экономически обоснованных моделей и максимального приближения уровня медицинской помощи, социального обслуживания к потребностям общества;

содействие повышению уровня социальной адаптации пожилых людей, упрочению социальных связей;

поддержание жизненной активности пожилых людей путем осуществления реабилитационных и оздоровительных мероприятий, усиление координации деятельности республиканских органов исполнительной власти и администраций городов и районов в части решения актуальных проблем жизнеобеспечения граждан старшего поколения;

повышение уровня знаний в вопросах гериатрии врачей общей лечебной сети;

проведение научных исследований по приоритетным проблемам охраны здоровья и социальной защиты граждан старшего поколения.

3. Сроки и этапы реализации Программы

Сроки реализации Программы - 2003-2007 годы. Программа реализуется в два этапа. На первом этапе (2003-2004 годы) осуществляются первоочередные работы по созданию сети гериатрических учреждений, а также развитие и укрепление их материально-технической базы. В течение первого этапа предусматриваются формирование и отработка концепции взаимодействия органов здравоохранения и социальной защиты в реализации мероприятий Программы. На втором этапе (2005-2007 годы) осуществляются заключительные работы по организации сети гериатрических учреждений, дополнительные работы по укреплению материально-технической базы этих учреждений, а также оценка хода выполнения мероприятий первого этапа с подготовкой при необходимости в установленном порядке предложений и рекомендаций по совершенствованию деятельности органов здравоохранения и социальной защиты, осуществляемой в интересах пожилых людей. В ходе второго этапа планируется проведение республиканских и межрайонных семинаров, конференций по актуальным вопросам лечения, реабилитации и профилактики преждевременного старения на основе полученных в ходе реализации Программы результатов.

4. Система программных мероприятий

Программа содержит комплекс мероприятий, направленных на улучшение медицинского и медико-социального обслуживания пожилых людей по следующим разделам.

Создание территориальной сети гериатрических учреждений, оказывающих медицинскую, медико-социальную помощь населению старших возрастных групп, укрепление их материально технической базы, подготовка специалистов гериатрической службы.

Предусмотрена организация гериатрических больниц (отделений), больниц (отделений) сестринского ухода, амбулаторных отделений медико-социальной помощи, хосписов, в том числе в рамках реструктуризации коечного фонда. В период с 2003 по 2007 год в соответствии с потребностью в республике предполагается развернуть 1900 гериатрических и медико-социальных коек. На начальных этапах функционирования медико-социальных коек учреждения здравоохранения могут испытывать трудности в вопросах организации полноценной лечебно-диагностической помощи пожилым людям. В связи с этим, предполагается оснащение большинства данных учреждений специальным комплектом медицинского оборудования, предназначенным для лечения и обслуживания пациентов старших возрастных групп, включающим портативный электрокардиограф, кресло-коляску, тележку для перевозки тяжело больных и инвалидов со съемными носилками, прибор для измерения внутриглазного давления, портативный ультразвуковой ингалятор, аппарат для гальванизации и электрофореза, мобильный магнитотерапевтический аппарат, портативный аппарат УВЧ-терапии, прибор локальной термотерапии, тонометр для измерения артериального давления (приложения 1, 2).

Предусматривается также оснащение медицинским оборудованием и техническими средствами, облегчающими уход за гражданами пожилого возраста, государственных и муниципальных учреждений социального обслуживания (домов-интернатов для лиц пожилого возраста и инвалидов, центров социального обслуживания, оказывающих медико-социальную помощь гражданам пожилого возраста и инвалидам) (приложение 5).

В 2006 году в г. Уфе в Городском госпитале ветеранов войн планируется ввод в эксплуатацию дополнительного лечебного корпуса на 100 коек, в 2007 году - открытие хосписа на 60 коек.

Институтом постдипломного образования при Башкирском государственном медицинском университете предусмотрена подготовка участковых врачей, врачей общего профиля по 144-часовой программе цикла "Вопросы геронтологии" согласно заявкам лечебно-профилактических учреждений.

Разработка мероприятий по повышению образовательного уровня, информированности пожилых людей в вопросах охраны здоровья и совершенствованию методологического обеспечения учреждений медико-социальной помощи, обслуживающих население старших возрастных групп.

Основные направления данного раздела предусматривают подготовку и издание санитарно-просветительских и учебно-методических материалов, создание информационных программ на радио и телевидении с целью повышения уровня медицинской грамотности и информированности лиц пенсионного возраста в вопросах охраны здоровья и профилактики преждевременного старения, формирования здорового образа жизни (приложение 3). Предполагается также проведение скоординированных статистических и социологических исследований, республиканских, городских, районных и межрайонных, научно-практических конференций, семинаров по медико-социальным проблемам пожилых, обмену опытом в их решении.

Совершенствование работы учреждений, оказывающих стационарную специализированную помощь ветеранам Великой Отечественной войны.

С целью совершенствования работы учреждений здравоохранения, обслуживающих ветеранов Великой Отечественной войны, планируется приобретение для Уфимского городского госпиталя ветеранов войн и Уфимского туберкулезного госпиталя современного рентгеновского, ультразвукового, лабораторного оборудования, приборов функциональной диагностики и физиотерапии, эндоскопической аппаратуры. Предусматривается также оснащение Уфимского научно-исследовательского института глазных болезней необходимым количеством интраокулярных линз (искусственных хрусталиков глаза) для оперативного лечения ветеранов Великой Отечественной войны, страдающих катарактой (приложение 4).

5. Ресурсное обеспечение Программы

Мероприятия Программы реализуются за счет средств, предусмотренных бюджетом на текущее содержание исполнителей Программы. Общий объем финансирования Программы составляет 40005925 рублей (в ценах 2002 года).

6. Механизм реализации Программы

Государственными заказчиками и координаторами Программы являются Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, Министерство труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан. Исполнители мероприятий Программы - администрации районов и городов, учреждения здравоохранения городов и районов, государственные и муниципальные учреждения социального обслуживания, оказывающие медико-социальную помощь гражданам пожилого возраста и инвалидам, Башкирский государственный медицинский университет. Государственные заказчики вправе заключать на конкурсной основе соответствующие соглашения, государственные контракты (договоры) на выполнение отдельных мероприятий Программы с различными предприятиями и организациями. Министерство здравоохранения Республики Башкортостан совместно с Министерством труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан осуществляют методологическое обеспечение Программы. Башкирский государственный медицинский университет и Институт постдипломного образования обеспечивают в рамках Программы подготовку специалистов-гериатров, а также проведение научно-исследовательских работ, республиканских семинаров по приоритетным вопросам геронтологии.

Государственные заказчики осуществляют меры по полному и качественному выполнению мероприятий Программы (ежегодная подготовка сводной бюджетной заявки и внесение ее в установленном порядке для формирования проектов прогнозов социально-экономического развития Республики Башкортостан и республиканского бюджета), контролируют использование средств и выполнение включенных в Программу мероприятий, вносят на рассмотрение Правительства Республики Башкортостан предложения по корректировке отдельных мероприятий Программы. Обеспечивают подготовку сводных аналитических записок и докладов об итогах выполнения мероприятий Программы, производят организационно-техническое обеспечение работ в рамках Программы.

7. Организация контроля за ходом реализации Программы

Контроль за выполнением Программы осуществляется отделом социального развития, здравоохранения, труда и занятости населения Аппарата Кабинета Министров Республики Башкортостан.

Отчет об использовании финансовых средств представляется исполнителями мероприятий Программы государственным заказчикам ежегодно в в установленном порядке. Кроме того, один раз в полугодие они направляют государственному заказчику информационно-аналитические материалы о ходе реализации мероприятий Программы.

Вопросы о ходе реализации мероприятий Программы и об эффективности использования финансовых средств по мере необходимости рассматриваются на заседаниях коллегиальных органов заинтересованных ведомств.

8. Социально-экономические последствия и оценка эффективности
реализации Программы

Оценка эффективности реализации Программы осуществляется по следующим показателям: реальное увеличение продолжительности жизни населения Республики Башкортостан, снижение уровня заболеваемости, рост посещаемости пожилыми людьми специализированных гериатрических учреждений здравоохранения, государственных и муниципальных учреждений социального обслуживания, оказывающих медико-социальную помощь гражданам пожилого возраста и инвалидам, сокращение очереди на получение мест в государственных (муниципальных) стационарных учреждениях социального обслуживания, увеличение количества лиц пенсионного возраста, охваченных социальными и медико-социальными услугами на дому. Реализация мероприятий Программы позволит:

усилить защиту прав и законных интересов граждан старшего поколения в вопросах оказания медико-социальной помощи;

улучшить социальное положение пожилых людей посредством оказания им адресной социальной помощи и услуг;

способствовать повышению качества жизни пожилых людей - комплексного показателя, отражающего состояние физического и духовного здоровья, удовлетворенность условиями жизни;

обеспечить более широкий доступ пожилых людей к культурным ценностям, образовательным, просветительским, и информационным программам, направленным на охрану здоровья пожилых и профилактику преждевременного старения;

стимулировать и поддерживать активную жизненную позицию пожилых людей в целях их интеграции в современное общество, улучшения семейных отношений, широкого участия в посильной трудовой деятельности;

способствовать развитию сети специализированных гериатрических учреждений здравоохранения, государственных и муниципальных учреждений социального обслуживания, оказывающих медико-социальную помощь гражданам пожилого возраста и инвалидам, в том числе нового типа, повышению качества и уровня медицинской помощи пожилым людям;

усилить координацию деятельности республиканских органов исполнительной власти и администраций городов и районов Республики по организации предоставления гражданам старшего поколения медицинской помощи и социальных услуг, осуществляемых государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания, оказывающими медико-социальную помощь гражданам пожилого возраста и инвалидам.

9. Мероприятия и объемы финансирования Республиканской
программы "Здоровье пожилых" на 2003-2007 годы

Приложение 1

к республиканской программе

"Здоровье пожилых"

на 2003-2007 годы

Перечень
(комплект) минимально необходимого медицинского оборудования,
предназначенного для оснащения гериатрических отделений или отделений
сестринского ухода, организуемых в городах и районах в рамках
республиканской программы "Здоровье пожилых" на 2003-2007 годы

Приложение 2

к республиканской программе

"Здоровье пожилых"

на 2003-2007 годы

Дооснащение медицинским оборудованием и аппаратурой
лечебно-профилактических учреждений городов и районов
Республики Башкортостан, оказывающих медицинскую
и медико-социальную помощь пожилым
(в объеме согласно приложению 1)

Приложение 3

к республиканской программе

"Здоровье пожилых"

на 2003-2007 годы

Мероприятия по повышению образовательного уровня
и информированности населения пенсионного возраста в вопросах
охраны здоровья и профилактики преждевременного старения,
по совершенствованию методологического обеспечения учреждений
медико-социальной помощи

Приложение 4

к республиканской программе

"Здоровье пожилых"

на 2003-2007 годы

Совершенствование работы учреждений здравоохранения,
оказывающих стационарную специализированную помощь
ветеранам Великой Отечественной войны

Приложение 5

к республиканской программе

"Здоровье пожилых"

на 2003-2007 годы

Оснащение домов-интернатов и центров социального
обслуживания, оказывающих медико-социальную помощь
гражданам пожилого возраста и инвалидам, медицинским
оборудованием и изделиями медицинского назначения,
а также техническими средствами, облегчающими уход
за гражданами пожилого возраста и инвалидами