Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 22 июня 2004 г. N 452-Д "О распределении исследований на магнитно-резонансных и компьютерных томографах" (документ утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан
от 22 июня 2004 г. N 452-Д
"О распределении исследований на магнитно-резонансных и компьютерных
томографах"

В связи с необходимостью обеспечения населения Республики Башкортостан полноценной гарантированной диагностической помощью и с целью увеличения эффективности использования дорогостоящей медицинской техники и кадрового потенциала, с учетом введения в эксплуатацию новых компьютерных и магнитно-резонансных томографов приказываю:

1. Главным врачам Республиканской клинической больницы им. Куватова Муртазину З.Я., Республиканской клинической больницы N 2 Евсюкову А.А., Республиканской детской клинической больницы Хасанову Р.Ш., Республиканского онкологического диспансера Ручкину В.Н., Больницы скорой медицинской помощи (N 22) г. Уфы Ишмухаметову Г.Ш.:

1.1. Выделить квоты по обследованию больных из прикрепленных лечебно-профилактических учреждений в отделениях и кабинетах компьютерной и магнитно-резонансной томографии согласно приложению 1.

1.2. Обеспечить предварительную запись больных на эти виды обследования согласно приложению 2.

1.3. Установить нормативы работы отделений и кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии согласно приложению 3.

1.4. Отнести расходы на проведение данных исследований на бюджетное финансирование собственных лечебно-профилактических учреждений.

1.5. Установить в графике работы каждого отделения (кабинета) строго определенное время для оказания платных услуг без ущерба для выполнения исследований по системе государственных гарантий.

2. Главным врачам прикрепленных лечебно-профилактических учреждений:

2.1. Назначить ответственное должностное лицо, уполномоченное направлять больных на компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

2.2. Обеспечить полное выполнение условий направления больных на эти исследования согласно приложениям 1 и 2.

2.3. Не допускать направления на данные исследования лиц, полноценное обследование которых возможно с применением других методов лучевой диагностики.

3. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений, оснащенных компьютерными томографами - обеспечить объективную оценку предпосылок к выполнению магнитно-резонансной томографии врачами-рентгенологами кабинетов компьютерной томографии, с отражением конкретных показаний в протоколах исследований.

4. Просить начальника Управления здравоохранения г. Уфы Викторова В.В.:

4.1. Привести штаты отделений и кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии в соответствие с пропускной способностью оборудования.

4.2. Провести количественную регламентацию работы отделений и кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии по обследованию пациентов из своих и прикрепленных лечебно-профилактических учреждений, а также по оказанию платных услуг.

4.3. Уточнить порядок направления на компьютерную и магнитно-резонансную томографию больных из медицинских учреждений г. Уфы, отдельно не указанных в приложении 1, с учетом реально сложившейся ситуации (в том числе детские поликлиники NN 4, 5, 8, детское отделение ГКБ N 15, представить заявку на временное использование резерва Минздрава РБ).

5. Просить начальника Управления здравоохранения г. Стерлитамака Кузбекова Р.С.:

5.1. Провести количественную регламентацию работы отделения компьютерной томографии ЦГБ (МСЧ "Каучук") по обследованию пациентов за счет бюджетного финансирования и по системе оказания платных услуг.

5.2. Сохранить в основе ранее действовавшую в регионе систему направления больных на компьютерную томографию из г. Стерлитамака и близлежащих населенных пунктов.

6. Обследование лиц, подлежащих призыву в армию, производить в общем порядке через поликлиники и стационары профильных медицинских учреждений, оснащенных компьютерными и магнитно-резонансными томографами, или через прикрепленные к ним ЛПУ.

7. Отменить ранее изданные приказы Минздрава РБ, а также изменения и дополнения к ним:

N 2-Д от 06.01.1998 - "О дополнительном использовании кабинета компьютерной томографии Республиканского онкодиспансера",

N 375-Д от 22.06.1999 - "О направлении больных на магнитно-резонансную томографию в Республиканскую детскую клиническую больницу и Республиканскую клиническую больницу N 2".

8. Ввести данный приказ в действие по разделу БСМП (N 22) г. Уфы - через 1 месяц после ввода в эксплуатацию магнитно-резонансного томографа, по остальным разделам - немедленно.

9. Утвердить формы бланков направлений на компьютерную и магнитно-резонансную томографию (приложения 4 и 5).

10. Возложить контроль за исполнением приказала# на заместителя министра Шакирова В.Ф.

Министр

Ф.Б.Шамигулов

Приложение 1

к приказу Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от 22 июня 2004 г.

N 452-Д

Количественная регламентация исследований по различным ЛПУ

N п/п	Лечебно-про- филактическое учреждение	Отделения и кабинеты	Прикрепленные ЛПУ	Число ис- следований в неделю
1	2	3	4	5
1.	Республикан- ская клини- ческая боль- ница им. Г.Г.Куватова	Компьютер- ная томо- графия	Поликлиника и стационар РКБ	Внутренний режим ЛПУ
			Республиканский перинатальный центр	5
			Уфимский НИИ труда и экологии человека	1
			Уфимский НИИ глазных болезней	2
			Уфимский гарнизонный госпиталь	1
			Больные с критическим весом 100-150 кг	2
			Резерв Минздрава РБ	12
		Магнитно- резонанс- ная томо- графия	Поликлиника и стационар РКБ	Внутр. режим
			Республиканский перинатальный центр	1
			Клиника БГМУ	1
			Республиканский кардиодиспансер	3
			Уфимский НИИ труда и экологии человека	1
			Республиканский онкодиспансер	1
			Отделенческая больница ст. Уфа	1
			Резерв Минздрава РБ	5
2.	Республикан- ская детская клиническая больница	Компьютер- ная томо- графия	Поликлиника и стационар РДКБ	Внутр. режим
			Детские поликлиники и стациона- ры городов и районов РБ, в том числе детские поликлиники NN 1, 2, 3, 6 г. Уфы, детские отделе- ния клиники БГМУ, отделенческой больницы ст. Уфа - через поли- клинику РДКБ	26
		Магнитно- резонанс- ная томо- графия	Поликлиника и стационар РДКБ	Внутр. режим
			Детские поликлиники и стациона- ры городов и районов РБ, в том все# дети из ЛПУ г. Уфы до 5 лет (кроме БСМП) - через поли- клинику РДКБ	11
			Республиканский детский психо- неврологический центр (дети до 5 лет)	2
3.	Республикан- ская клини- ческая боль- ница N 2	Компьютер- ная томо- графия	Поликлиники и стационар РКБ N 2	Внутр. режим
			Уфимский госпиталь ветеранов войн	3
			Поликлиника и стационар ФСБ	3
			Поликлиника и стационар МВД	5
			Резерв Минздрава РБ	4
		Магнитно- резонанс- ная томо- графия	Поликлиники и стационар РКБ N 2	Внутр. режим
			Уфимский госпиталь ветеранов войн	1
			Поликлиника и стационар ФСБ	1
			Поликлиника и стационар МВД	1
			Республиканский онкодиспансер	2
			Резерв Минздрава РБ	4
4.	Республикан- ский онкодис- пансер	Компьютер- ная томо- графия	Поликлиники и стационар РОД	Внутр. режим
			Республиканский противотуберку- лезный диспансер	1
			Клиника БГМУ	7
			Уфимский городской противоту- беркулезный диспансер	2
			Уфимский НИИ труда и экологии человека	2
			Республиканский кардиодиспансер	2
			Отделенческая больница ст. Уфа	1
			Резерв Минздрава	5
5.	Больница ско- рой медицин- ской помощи (N 22)	Магнитно- резонанс- ная томо- графия	Клиника БСМП (N 22)	Внутр. режим
			Неврологические, нейрососудис- тые, нейрохирургические клиники г. Уфы	16
			Прочие "взрослые" ЛПУ г. Уфы	7
			Детские поликлиники и стациона- ры г. Уфы - дети старше 5 лет	8
			Резерв Управления здравоохране- ния г. Уфы	2

Приложение 2

к приказу Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от 22 июня 2004 г.

N 452-Д

Порядок
направления больных на компьютерную и магнитно-резонансную томографию
из прикрепленных учреждений

1. Запись больных на плановую компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) производится заведующими соответствующих подразделений или уполномоченными ими лицами в установленные часы в соответствии с выделенной квотой. Данные лица несут ответственность за обоснованность принимаемых ими заявок.

2. Основанием для записи на КТ и МРТ является обращение по телефону ответственного должностного лица из прикрепленного ЛПУ, ведущего отбор больных на эти исследования. Допускается выделение фиксированного времени по недельному графику работы для больных из прикрепленных ЛПУ; при такой организации работы запись на КТ и МРТ ведется самим ответственным должностным лицом непосредственно в прикрепленном ЛПУ.

3. Показания для КТ считаются общепринятыми. Показаниями к МРТ являются:

- сомнительные или неопределенные данные компьютерной томографии, отраженные в заключении врача-рентгенолога кабинета КТ в виде рекомендаций (головной мозг, костно-суставная система, органы малого таза);

- сомнительные или неопределенные данные ультразвукового исследования или контрастного рентгеновского исследования сердечно-сосудистой системы, отраженные в заключении врача-диагноста в виде рекомендаций;

- несоответствие неврологического статуса благополучным результатам КТ при заболеваниях головного мозга (КТ-негативные заболевания);

- диагностика заболеваний базальной или стволовой части головного мозга и всего спинного мозга, за исключением дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба;

- оценка распространенности уже выявленных опухолей головного и спинного мозга с целью определения дальнейшей лечебной тактики при соответствующем обосновании;

- сложные дифференциально-диагностические ситуации, не разрешаемые другими методами, при соответствующем обосновании.

4. Направление на КТ и МРТ больных, у которых область и цель исследования не соответствуют возможностям этого метода, не допускается. Официальные направления в таких случаях подлежат изъятию с соответствующей отметкой медицинской документации.

5. Обязательный стандартный объем предшествующего обследования зависит от области исследования:

- головной мозг - РЭГ, ЭЭГ, консультация окулиста (глазное дно), консультация невропатолога (неврологический статус), затем КТ с соответствующими рекомендациями, МРТ;

- позвоночник - рентгенография в двух проекциях, консультация невропатолога или ортовертебролога, затем КТ с соответствующими рекомендациями, МРТ;

- опорно-двигательный аппарат - рентгенография в двух проекциях пораженной и симметричной кости, сустава (или сцинтиграфия скелета), затем КТ с соответствующими рекомендациями, МРТ;

- сердечно-сосудистая система - консультация кардиолога или кардиохирурга, полипроекционная (флюоро) рентгенография с контрастированием пищевода, УЗИ с соответствующими рекомендациями, МРТ;

- органы малого таза - консультация гинеколога или уролога, УЗИ, затем КТ с соответствующими рекомендациями, МРТ.

6. Больные из стационаров в кабинеты КТ и МРТ доставляются на санитарном автотранспорте в сопровождении медицинского персонала, из поликлиник - прибывают самостоятельно. Опоздания на исследования не допускаются и претензии к отказам по данной причине не принимаются.

7. В кабинет КТ или МРТ за 15 мин. до исследования представляются официальное направление и медицинская карта амбулаторного/стационарного больного. Необходимые принадлежности для внутривенного "усиления" доставляются вместе с каждым больным из стационара ЛПУ-направителя.

8. Протоколы исследований оформляются по общепринятой форме на отдельных бланках и выдаются на руки представителю медицинского учреждения-направителя на следующий рабочий день. По телефону и факсимильной связи данная информация не передается. При выявлении ургентной патологии, непосредственно угрожающей жизни больного, в медицинской карте формулируется краткое предварительное заключение врача КТ или МРТ с последующей выдачей стандартного протокола.

9. Заявки на экстренные исследования по жизненным показаниям принимаются непосредственно заведующими отделениями/кабинетами КТ или МРТ, в том числе на места из резерва Минздрава РБ или ГУЗиФ г. Уфы, которые не были заняты до текущего дня.

Приложение 3

к приказу Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от 22 июня 2004 г.

N 452-Д

Нормативы
работы кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии
системы Минздрава РБ

N п/п	Тип аппарата	Время стан- дартного исследова- ния (время пребывания больного в процедур- ной) в мин.	Норматив работы врача- рентгенолога за 1 сме- ну (6 часов) - число исследований		Рекомендуемое число (в течение одного рабочего дня с 8.00 до 20.00) не менее
			С оформле- нием полно- го протоко- ла и заклю- чения в те- чение 15-30 мин.	С оформле- нием лако- ничного заключения в течение 10-15 мин.	врачебных смен	исследо- ваний
1.	Компьютерный томограф с пошаговой системой сканирования	30	6	8	4	24
2.	Компьютерный томограф с моноскановой спиральной системой сканирования	20	6	10	5	30
3.	Компьютерный томограф с мультискано- вой системой сканирования	15	6	12	5-6	36
4.	Магнитно-ре- зонансный томограф лю- бой конст- рукции	30	6	8	3-4	24

Приложение 4

к приказу Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от 22 июня 2004 г.

N 452-Д

Лечебно-профилактическое учреждение, направляющее пациента (прописью, угловой или продольный штамп)	Адресат (куда направлен пациент) - обвести
	РДЦ (РКБ им. Куватова) РДКБ РКБ N 2 БСМП

Направление на магнитно-резонансную томографию

Направление заполняется лечащим врачом, несущим ответственность за полноту сведений. При отсутствии необходимых данных, документов, при опоздании - исследования не производятся.

Фамилия, и.о. пациента _________________________________________ Пол: М/Ж

Полная дата рождения _____________________ Паспорт: серия ______ N ______

Страховой полис __________________ История болезни/амб. карта N _________

Клинический диагноз _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Данные  предшествующего  обследования   (краткое   изложение   протоколов

исследований, указать даты): ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Область исследования ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Задача магнитно-резонансной томографии __________________________________

_________________________________________________________________________

Противопоказания для внутривенного введения контрастных веществ _________

Дата оформления _____________ Лечащий врач ______________________________

                                              (подпись, личная печать)

Уполномоченное лицо ЛПУ ____________________________________

Печать медицинского учреждения

Дата проведения магнитно-резонансной томографии: ___________ время: _____

Приложение 5

к приказу Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от 22 июня 2004 г.

N 452-Д

Лечебно-профилактическое учреждение, направляющее пациента (прописью, угловой или продольный штамп)	Адресат (куда направлен пациент)

Направление на компьютерную томографию

Направление заполняется лечащим врачом, несущим ответственность за полноту сведений. При отсутствии необходимых данных, документов, при опоздании - исследования не производятся.

Фамилия, и.о. пациента _________________________________________ Пол: М/Ж

Полная дата рождения _____________________ Паспорт: серия ______ N ______

Страховой полис __________________ История болезни/амб. карта N _________

Клинический диагноз _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Данные  предшествующего  обследования   (краткое   изложение   протоколов

исследований, указать даты): ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Область исследования ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Задача компьютерной томографии __________________________________________

_________________________________________________________________________

Противопоказания для внутривенного введения контрастных веществ _________

Дата оформления _____________ Лечащий врач ______________________________

                                              (подпись, личная печать)

Уполномоченное лицо ЛПУ ____________________________________

Печать медицинского учреждения

Дата проведения компьютерной томографии: ________________ время: ________