Постановление Правительства Республики Башкортостан от 28 февраля 2006 г. N 48 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи на 2006 год"

Республики Башкортостан

Р.И.Байдавлетов

Программа
государственных гарантий оказания гражданам в Республике Башкортостан
бесплатной медицинской помощи на 2006 год
(утв. постановлением Правительства Республики Башкортостан
от 28 февраля 2006 г. N 48)

1. Общие положения

Программа государственных гарантий оказания гражданам в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи на 2006 год (далее - Программа) определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой населению на территории Республики Башкортостан бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджета Республики Башкортостан, местных бюджетов, бюджета Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан и других источников.

Программа включает в себя:

виды медицинской помощи, предоставляемой бесплатно;

нормативы объемов медицинской помощи;

Территориальную программу обязательного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан на 2006 год;

Программу государственных гарантий оказания гражданам в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи на 2006 год за счет средств бюджетов всех уровней;

объемы финансирования Программы государственных гарантий оказания гражданам в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи на 2006 год ( приложение ).

2. Виды медицинской помощи, предоставляемой бесплатно

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина, которые вызваны внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров населения, кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации, и диспансерного наблюдения населения), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний на дому, в поликлинике и дневных стационарах всех типов.

Амбулаторно-поликлиническая помощь предусматривает оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-специалистами в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому.

Первичный доврачебный амбулаторный прием может проводиться специалистами сестринского дела (фельдшер, акушерка, медицинская сестра);

в) стационарная помощь:

при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

при плановой госпитализации в целях проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

при патологии беременности, родах и в послеродовой период, при абортах;

в период новорожденности.

При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения, утверждаемым в установленном порядке.

3. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи
населению на территории Республики Башкортостан

В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

первичная медико-санитарная помощь оказывается преимущественно по месту жительства;

пациентам предоставляется возможность выбора и закрепления лечащего врача и амбулаторно-поликлинического учреждения, с которым страховая медицинская организация или филиал Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан заключили договор, по решению руководителя амбулаторно-поликлинического учреждения;

допускается наличие очередности больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований;

объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяет лечащий врач;

время, отведенное на прием больного в амбулаторно-поликлиническом учреждении, определяется расчетными нормативами;

оплата необходимых лекарственных средств производится за счет личных средств граждан, кроме случаев, предусмотренных законодательством.

В больничных и амбулаторно-поликлинических учреждениях:

госпитализация осуществляется по медицинским показаниям по направлению врача лечебно-профилактического учреждения, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, скорой медицинской помощью, а также при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям;

оказывается неотложная медицинская помощь больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

осуществляются диагностика, лечение острых, хронических заболеваний, отравлений, травм, состояний при патологии беременности, при родах, в послеродовом периоде, при абортах и прочих состояниях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения или изоляции по эпидемиологическим показаниям;

проводятся восстановительное лечение и реабилитация;

допускается наличие очередности на госпитализацию, за исключением неотложных состояний;

больные могут быть размещены в многоместных палатах;

больные обеспечиваются лечебным питанием в пределах утвержденных финансовых средств;

для ухода за ребенком, независимо от его возраста, одному из родителей (иному члену семьи) предоставляется возможность находиться в больничном учреждении. Лицам, ухаживающим за госпитализированным ребенком до трех лет (старше трех лет - по заключению врачебной комиссии о необходимости осуществления индивидуального ухода), предоставляются койка и питание в пределах выделенных финансовых средств.

Лечебно-профилактические учреждения обязаны обеспечить граждан доступной и достоверной информацией о настоящей Программе.

4. Нормативы объемов медицинской помощи

Программа предусматривает следующие нормативы:

а) амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов:

показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год и составляет 9,198 посещения, в том числе по Территориальной программе обязательного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан на 2006 год - 8,458 посещения;

показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год и составляет 0,577 пациенто-дня, в том числе по Территориальной программе обязательного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан на 2006 год - 0,479 пациенто-дня;

б) стационарная помощь:

показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год и составляет 2,812 койко-дня, в том числе по Территориальной программе обязательного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан на 2006 год - 2,101 койко-дня;

в) скорая медицинская помощь:

показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год и составляет 0,318 вызова.

Объемы медицинской помощи по муниципальным районам и городским округам, а также учреждениям здравоохранения, находящимся в ведении Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, и иным учреждениям здравоохранения, расположенным на территории Республики Башкортостан, определяются заданиями по обеспечению государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам в Республике Башкортостан, устанавливаемыми в соответствии с законодательством.

5. Территориальная программа обязательного медицинского страхования
граждан в Республике Башкортостан на 2006 год

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан на 2006 год (далее - Территориальная программа ОМС) предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности.

В рамках Территориальной программы ОМС осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а также профилактика абортов.

Территориальная программа ОМС реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования.

Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются законодательством.

Территориальная программа ОМС реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС предоставляется гражданам на всей территории Республики Башкортостан.

Контроль за качеством, объемами, сроками и соблюдением условий оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС осуществляется Республиканским фондом обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан и его филиалами, страховыми медицинскими организациями, а также соответствующими органами управления здравоохранением.

6. Перечень заболеваний, видов медицинской помощи, профилактических,
лечебно-диагностических и восстановительных мероприятий, финансируемых
за счет средств Республиканского фонда обязательного медицинского
страхования Республики Башкортостан

6.1. Гражданам в Республике Башкортостан предоставляется медицинская помощь при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, а также при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях.

В рамках Территориальной программы ОМС предоставляется также медицинская помощь при беременности, родах, в послеродовом периоде и при абортах.

6.2. Гражданам в Республике Башкортостан предоставляется следующая амбулаторно-поликлиническая помощь:

6.2.1. Диагностика и лечение острых заболеваний.

6.2.2. Диагностика и лечение хронических заболеваний и их обострений.

6.2.3. Диагностика и лечение травм, отравлений, не требующих госпитализации больного.

6.2.4. Диагностика и лечение больных в дневных стационарах всех типов.

6.2.5. Диспансерное наблюдение беременных и женщин в послеродовом периоде, прерывание беременности в ранние сроки (мини-аборты), профилактика абортов.

6.2.6. Диспансерное наблюдение здоровых детей.

6.2.7. Профилактика заболеваний по всем специальностям и видам оказываемой медицинской помощи, а именно:

6.2.7.1. Диспансеризация больных.

6.2.7.2. Диспансеризация, профилактические осмотры, динамическое наблюдение, лечение детей, учащихся и студентов очных форм обучения, включая лечение логоневрозов.

6.2.8. Восстановительное лечение и медицинская реабилитация инвалидов и больных с отдаленными последствиями острых заболеваний, травм, отравлений, ятрогенных повреждений и повторных оперативных вмешательств.

6.2.9. Проведение профилактических осмотров персонала, направленного для работы в организации отдыха и оздоровления, медицинское освидетельствование несовершеннолетних при оформлении временной занятости в летний период.

6.2.10. Профилактика инфекционных заболеваний (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов).

6.3. Гражданам в Республике Башкортостан предоставляется следующая стационарная медицинская помощь:

6.3.1. При острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний в случае необходимости госпитального режима, интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения.

6.3.2. При травмах, отравлениях, ожогах.

6.3.3. При патологии беременности, родах, в послеродовой период и при абортах.

6.3.4. При врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях.

6.3.5. При госпитализации в целях проведения диагностических исследований и лечения, требующих стационарного режима.

6.3.6. При восстановительном лечении больных.

6.4. Медицинская помощь при вышеперечисленных видах заболеваний осуществляется по следующим профилям:

6.4.1. Кардиология.

6.4.2. Ревматология.

6.4.3. Гастроэнтерология.

6.4.4. Пульмонология.

6.4.5. Эндокринология (терапевтическая и хирургическая).

6.4.6. Нефрология (терапевтическая и хирургическая без расходных материалов).

6.4.7. Гематология.

6.4.8. Аллергология.

6.4.9. Педиатрия общесоматическая.

6.4.10. Неонатология.

6.4.11. Общая терапия.

6.4.12. Травматология (с применением металлоконструкций, за исключением относящихся к дорогостоящим видам лечения, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Башкортостан).

6.4.13. Ортопедия (с применением металлоконструкций, за исключением относящихся к дорогостоящим видам лечения, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Башкортостан).

6.4.14. Урология.

6.4.15. Нейрохирургия.

6.4.16. Челюстно-лицевая хирургия.

6.4.17. Ожоговая травма.

6.4.18. Стоматология.

6.4.19. Торакальная хирургия.

6.4.20. Проктология.

6.4.21. Сосудистая хирургия.

6.4.22. Общая хирургия.

6.4.23. Кардиохирургия (без расходных материалов).

6.4.24. Акушерство.

6.4.25. Гинекология.

6.4.26. Отоларингология.

6.4.27. Неврология.

6.4.28. Офтальмология (в том числе глазное протезирование с имплантацией интраокулярных линз).

6.4.29. Онкология.

6.4.30. Дерматология.

6.4.31. Инфекционные болезни.

6.5. В стационарах, дневных стационарах всех типов и при оказании неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях медикаменты и изделия медицинского назначения предоставляются в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения, утверждаемым в установленном порядке.

7. Экономические статьи расходов учреждений здравоохранения,
финансируемых за счет средств Республиканского фонда обязательного
медицинского страхования Республики Башкортостан

Возмещение расходов учреждений здравоохранения производится по следующим экономическим статьям:

211 "Заработная плата";

213 "Начисления на оплату труда";

226 "Прочие услуги" (расходы учреждения по оплате договоров на оказание услуг: проведение анализов другими учреждениями при отсутствии своей лаборатории, организация питания предприятиями общественного питания при отсутствии своего пищеблока);

310 "Увеличение стоимости основных средств" (расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев);

340 "Увеличение стоимости материальных запасов" (расходы на приобретение медикаментов, перевязочных средств, медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, мягкого инвентаря и обмундирования, продуктов питания, спецпитание и прочие лечебные расходы).

8. Программа государственных гарантий оказания гражданам в Республике
Башкортостан бесплатной медицинской помощи на 2006 год за счет средств
бюджетов всех уровней

Перечень
заболеваний, видов медицинской помощи, мероприятий, финансируемых
за счет средств бюджета Республики Башкортостан, местных бюджетов

Гражданам в Республике Башкортостан предоставляются:

8.1. Скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи (оказывается всем гражданам в Республике Башкортостан).

8.2. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) и дневных стационарах при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период (оказывается всем гражданам в Республике Башкортостан).

8.3. Дорогостоящие виды диагностики и лечения в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Башкортостан, в пределах утвержденных ассигнований на указанные цели:

кардиохирургия (расходные материалы импортного и отечественного производства);

ангиография;

трансплантация органов и тканей человека;

нефрология хирургическая (расходные материалы на гемодиализ);

магнитно-резонансная и компьютерная томография;

изотопная диагностика;

лучевая терапия;

литотрипсия;

простатрон;

эндопротезирование крупных суставов и магистральных сосудов (после производственных травм - за счет средств государственного учреждения Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний");

применение металлоконструкций при оперативных вмешательствах: импортного и отечественного производства - у детей, отечественного производства - у взрослых (при отсутствии сертифицированных отечественных металлоконструкций импортного производства).

8.4. Медицинская помощь при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф.

8.5. Социальная поддержка отдельных групп населения в обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения согласно законодательству.

За счет средств бюджета Республики Башкортостан осуществляются централизованные закупки лекарственных средств и медицинских изделий для оказания мер социальной поддержки в лекарственном обеспечении гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Республики Башкортостан, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (сахарный диабет, туберкулез и др.), в соответствии с законодательством.

За счет средств местных бюджетов обеспечиваются на подведомственной территории бесплатно по рецептам врачей лекарственными средствами и медицинскими изделиями отдельные категории граждан, имеющих право на меры социальной поддержки в лекарственном обеспечении, в порядке, утвержденном Правительством Республики Башкортостан.

8.6. Медицинское освидетельствование при приеме на работу и направлении на обучение безработных граждан.

8.7. Медицинское освидетельствование детей, направляемых на медико-социальную экспертизу и на летний отдых.

8.8. Медико-социальное освидетельствование детей-сирот, беспризорных и безнадзорных детей, детей, оставшихся без попечения родителей.

8.9. Медицинская помощь лицам, не имеющим постоянного места жительства, беспризорным и безнадзорным детям и другим несовершеннолетним, не имеющим страхового полиса.

8.10. Медицинская помощь, оказываемая детскими санаториями, санаториями для детей с родителями, домами ребенка.

За счет средств бюджета Республики Башкортостан, местных бюджетов осуществляются:

8.11. Иммунопрофилактика и закупка иммунобиологических препаратов.

8.12. Оплата лечения и приобретения расходных материалов для больных, направляемых в учреждения здравоохранения и научно-исследовательские институты субъектов Российской Федерации, свыше квоты, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в пределах средств, выделенных на указанные цели, в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Республики Башкортостан.

8.13. Социальная поддержка отдельных групп граждан в виде оплаты проезда больных и сопровождающих их лиц за пределы республики при направлении в учреждения здравоохранения и научно-исследовательские институты субъектов Российской Федерации в пределах средств, выделенных - указанные цели.

8.14. Централизованные мероприятия за счет средств бюджета Республики Башкортостан по проведению дератизационных и дезинфекционных работ.

8.15. Реализация целевых программ, утвержденных в установленном порядке.

8.16. Содержание медицинского персонала, обслуживающего учреждения образования и социальной защиты и финансируемого за счет средств бюджета системы здравоохранения.

8.17. Бесплатное питание детей первого и второго годов жизни в пределах средств, выделенных на указанные цели, в порядке, установленном Правительством Республики Башкортостан.

8.18. Оплата коммунальных услуг специалистам в соответствии с законодательством.

8.19. Централизованные мероприятия по решению Правительства Республики Башкортостан.

8.20. Оплата медицинских услуг, предоставленных по вопросам профессиональной патологии работающему населению Республики Башкортостан, по договору с федеральным государственным учреждением науки Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

8.21. Кроме того, за счет средств бюджета Республики Башкортостан финансируются:

Республиканская больница N 2;

Республиканский перинатальный центр (кроме гинекологического отделения, отделения патологии беременных);

медико-генетические консультации (отделения, кабинеты);

Республиканский центр контроля качества и сертификации лекарственных средств;

центры медицинской профилактики;

врачебно-физкультурные диспансеры;

санатории для детей и для детей с родителями;

Медицинский информационно-аналитический центр;

Центр медицины катастроф;

центры (кабинеты) планирования семьи;

Бюро судебно-медицинской экспертизы;

дома (больницы, отделения) сестринского ухода, хосписы;

отделения экстренной и планово-консультативной помощи (санитарная авиация, реанимационно-консультативные центры);

отделения (кабинеты) медико-социальной помощи детских амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений);

отделения для лечения больных новорожденных и недоношенных детей;

отделения переливания крови;

патологоанатомические отделения;

молочные кухни;

фельдшерско-акушерские пункты, фельдшерские здравпункты;

централизованные бухгалтерии, не являющиеся структурными подразделениями лечебно-профилактических учреждений.

9. Экономические статьи расходов учреждений здравоохранения,
финансируемых за счет средств бюджета Республики Башкортостан, местных
бюджетов

Возмещение расходов учреждений здравоохранения производится по следующим экономическим статьям:

211 "Заработная плата";

212 "Прочие выплаты";

213 "Начисления на оплату труда";

221 "Услуги связи";

222 "Транспортные расходы";

223 "Коммунальные расходы";

224 "Арендная плата за пользование имуществом";

225 "Услуги содержания имущества";

226 "Прочие услуги";

290 "Прочие расходы";

310 "Увеличение стоимости основных средств";

340 "Увеличение стоимости материальных запасов".

Кроме того, за счет средств бюджета соответствующего уровня финансируются расходы на содержание учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования (за исключением расходов, указанных в Республиканской программе обязательного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан на 2006 год).

Приложение

к к# Программе государственных

гарантий оказания гражданам

в Республике Башкортостан

бесплатной медицинской помощи

на 2006 год

Объемы финансирования Программы государственных гарантий оказания
гражданам в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи
на 2006 год

N п/п	Источники финансирования Программы	Объемы финансирования
		всего (млн. руб.)	в расчете на 1 жителя (руб.)
1.	Средства бюджета Республики Башкортостан	5605,3	1374,3
2.	Средства обязательного медицинского стра- хования - всего, в том числе	6962,4	1707,0
2.1.	единый социальный налог	1875,4	х
2.2.	дотации Федерального фонда обязательного медицинского страхования	915,1	х
2.3.	Страховые взносы на неработающее населе- ние	4015,1	х
2.4.	Субсидии из федерального бюджета на обя- зательное медицинское страхование нерабо- тающего населения (детей)	106,8	х
2.5.	прочие поступления	50,0	х
3.	Всего (п. 1 + п. 2)	12567,7	3081,3