Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Кодекс Республики Башкортостан от 6 декабря 2006 г. N 380-з "О выборах" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 5. Подписной лист
Приложение 5. Подписной лист
ГАРАНТ:
Положения приложения 5 к настоящему Кодексу (в редакции Закона Республики Башкортостан от 31 октября 2011 г. N 452-з) распространяются на правоотношения, возникшие в связи с проведением выборов, назначенных после дня вступления в силу названного Закона
Информация об изменениях:
Законом Республики Башкортостан от 29 мая 2014 г. N 100-з в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 5
к Кодексу Республики Башкортостан
о выборах
(с изменениями от 16 ноября 2007 г.,
13 июля, 31 октября 2011 г., 28 июня 2012 г., 29 мая 2014 г.)
Подписной лист
Выборы депутатов ________________________________________________________
(наименование представительного органа муниципального
образования в соответствии с уставом муниципального образования)(1)
"____" __________________ года
(дата голосования)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем
_________________________________________________________________________
(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с указанием
наименования избирательного объединения)
кандидата в депутаты по _________________________ гражданина ____________
(наименование или номер (гражданство)
избирательного округа)
_________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
родившегося ______________________, работающего ________________________,
(дата рождения) (место работы, занимаемая
должность или род занятий; если
кандидат является депутатом и
осуществляет свои полномочия
на непостоянной основе, - сведения
об этом с указанием
наименования соответствующего
представительного органа)
проживающего ___________________________________________________________.
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
иного населенного пункта, где
находится место жительства)
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) |
Адрес места жительства |
Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
Дата внесения подписи |
Подпись |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю:
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,
серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,
с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа,
подпись лица, осуществлявшего \сбор подписей, и дата ее внесения)
_________________________________________________________________________
Кандидат ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)
Примечание. Если наличия у кандидата, данные которого
указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в
подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости
кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном
листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с
частью 4 статьи 40 Кодекса Республики Башкортостан о выборах указал свою
принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению
и свой статус в данной политической партии либо данном общественном
объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после
сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости
кандидата.
___________________
(1) Текст подстрочников, а также примечание и сноска в
изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.