Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
К Порядку представления форм
отчетности по проведенной дополнительной
диспансеризации работающих граждан
в амбулаторно-поликлинических учреждениях
и о форматах представления информации
на электронных носителях
Счет
на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан
за ____________ 200_ г.
N ______ от ____________ 200 г.
Продавец ________________________________________________________________
(Наименование медицинского учреждения)
Адрес ___________________________________________________________________
Лицензия N ______ срок действия лицензии с ____________ по _____________
ИНН ______________________ КПП ___________________________
Код по ОКОНХ ___________________ Код по ОКПО __________________
N расчетного счета ____________________
Банк __________________________________
БИК ___________________________________
N корреспондирующего счета _______________________________
Покупатель _______________________________________________
Адрес ____________________________________________________
ИНН ______________________________________________________
Код по ОКОНХ ______________________ Код по ОКПО __________________
N расчетного счета _______________________________
Банк _____________________________________________
БИК ______________________________________________
N корреспондентского счета ______________________________________________
Наименование товара (описание выполнен- ных работ) |
Количество | Цена | Сумма |
Всего к оплате (сумма прописью) ________________________________
Руководитель организации ___________________
Главный бухгалтер ___________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.