Приложение N 1. Отчет о деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения

Приложение N 1

К Порядку представления форм отчетности

по оказанной медицинской помощи населению

в амбулаторно-поликлинических учреждениях

и о форматах представления информации

на электронных носителях

                                  Отчет

          о деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения

     _______________________________________________________________

                        (наименование учреждения)

                       за __________ месяц 200_ г.

Посещения			% исполнения реестров		Смета (тыс.руб.)		Сумма, предъяв- ленная по реестрам	Разница между суммой по реестру и сметой	Стоимость одного посещения
План	ф.39	По реестру	к плану	ф.39	Всего	В т.ч. з/пл. с нач.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

     _____________ Гл. врач

       (подпись)

М.П.

     _____________ Гл. бухгалтер

       (подпись)

Примечание: Данный отчет формируется с учетом стомат. поликлиники (отделения, кабинета)