Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 9
К Порядку представления форм отчетности
по оказанной медицинской помощи населению
в амбулаторно-поликлинических учреждениях
и о форматах представления информации
на электронных носителях
Счет
на оплату 25 процентов суммы счетов на первичную медико-санитарную
помощь, оказанную работающим гражданам, оплаченных РФОМС РБ (СМО)
за _____________ 200_ г.
N ________ от ____________ 200_ г.
Продавец ___________________________________________________________
(наименование медицинского учреждения)
Адрес ___________________________________________________________________
Лицензия N _____ срок действия лицензии с _____________ по ______________
ИНН ______________________________ КПП __________________________________
Код по ОКОНХ ______________________ Код по ОКПО _________________
N расчетного счета __________________________
Банк ________________________________________
БИК _________________________________________
N корреспондирующего счета __________________________________
Покупатель __________________________________________________
Адрес _______________________________________________________
ИНН _________________________________________________________
Код по ОКОНХ ______________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.