Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан от 28 июля 2006 г. N 686-Д/173-Д "О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 876 "О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации" (утратил силу)
- Приложение N 2. Порядок представления форм отчетности по оказанной медицинской помощи населению в амбулаторно-поликлинических учреждениях и о форматах представления информации на электронных носителях
- Приложение N 9. Счет на оплату 25 процентов суммы счетов на первичную медико-санитарную помощь, оказанную работающим гражданам, оплаченных РФОМС РБ (СМО)
Приложение N 9. Счет на оплату 25 процентов суммы счетов на первичную медико-санитарную помощь, оказанную работающим гражданам, оплаченных РФОМС РБ (СМО)
Приложение N 9
К Порядку представления форм отчетности
по оказанной медицинской помощи населению
в амбулаторно-поликлинических учреждениях
и о форматах представления информации
на электронных носителях
Счет
на оплату 25 процентов суммы счетов на первичную медико-санитарную
помощь, оказанную работающим гражданам, оплаченных РФОМС РБ (СМО)
за _____________ 200_ г.
N ________ от ____________ 200_ г.
Продавец ___________________________________________________________
(наименование медицинского учреждения)
Адрес ___________________________________________________________________
Лицензия N _____ срок действия лицензии с _____________ по ______________
ИНН ______________________________ КПП __________________________________
Код по ОКОНХ ______________________ Код по ОКПО _________________
N расчетного счета __________________________
Банк ________________________________________
БИК _________________________________________
N корреспондирующего счета __________________________________
Покупатель __________________________________________________
Адрес _______________________________________________________
ИНН _________________________________________________________
Код по ОКОНХ ______________________ Код по ОКПО _________________
N расчетного счета __________________________________________
Банк ________________________________________________________
БИК _________________________________________________________
N корреспондентского счета ______________________________________________
| Наименование товара (описание выполненных работ) |
Количество | Цена | Сумма |
Всего к оплате (сумма прописью) ___________________________
Руководитель организации ________________________
Главный бухгалтер ________________________