Постановление Правительства Республики Башкортостан от 4 февраля 2008 г. N 15 "О программе "О мерах по снижению предотвратимой смертности, травматизма, а также показателей заболеваемости населения Республики Башкортостан болезнями системы кровообращения" на 2008-2012 годы"

Паспорт Программы

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами

В настоящее время в Республике Башкортостан, как и в Российской Федерации в целом, сложилась напряженная демографическая ситуация, связанная с естественной убылью населения, уменьшением средней продолжительности жизни, низкой рождаемостью и высокой смертностью. В результате этих негативных процессов возрастает демографическая нагрузка на трудоспособное население, которая приводит к значительным экономическим потерям. Уменьшение численности населения представляет собой прямую угрозу национальной безопасности страны.

Уровень смертности населения является одним из главных демографических показателей, характеризующих состояние популяционного здоровья и отражающих состояние социально-экономического, экологического благополучия общества, качество оказываемой населению медицинской помощи. Число умерших по Республике Башкортостан в 2006 году составило 55,3 тысяч человек, смертность населения - 13,6 человек на 1000 населения, что превышает уровень смертности 1991 года на 37%. В структуре причин общей смертности на первом месте - болезни органов кровообращения (58,2%), на втором - травмы, несчастные случаи (12,2%), на третьем - злокачественные новообразования (10,8%).

Серьезной проблемой следует считать тенденцию роста смертности среди сравнительно молодой и экономически активной части населения. Если рассматривать общий показатель смертности, то каждый третий умирает в трудоспособном возрасте. Особенно критическим для демографического потенциала республики является то, что в структуре причин смерти лиц трудоспособного возраста первое место занимают предотвратимые причины. Несчастные случаи, травмы, в том числе и при дорожно-транспортных происшествиях, случайные отравления, в том числе алкоголем, убийства, самоубийства, утопления являются причинами смерти практически каждого второго мужчины и каждой четвертой женщины трудоспособного возраста.

В Республике Башкортостан в 2006 году травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин только среди зарегистрированной заболеваемости составили 10764,5 случаев на 100 тысяч населения, что на 40% больше, чем в 1990 году. Сохраняется высокий уровень выхода на инвалидность от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействий# внешних причин и заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, которые в 2006 году составили 1022 и 2007 соответственно (в 2005 году - 520 и 1275).

Экономические потери за счет травм и заболеваний опорно-двигательной системы в республике составили в 2005 году 1,5 млрд. рублей.

Неуклонно растет нейрохирургическая заболеваемость. Общее количество внутричерепных травм в республике в 2006 году составило 26136. В быту получают черепно-мозговую травму 40-60% чел., в результате дорожно-транспортной травмы - 20-30% чел., на производстве - 4-12% чел., от спортивных травм - 1,5-2% чел. Ежегодно отмечается увеличение числа пациентов с травматическим повреждением позвоночника и спинного мозга. Средний возраст больных составляет 31 год. Инвалидизация вследствие несвоевременно проведенных оперативных вмешательств достигает 12%.

На сегодняшний день в республике четверть взрослого населения страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. За последние три года заболеваемость населения болезнями системы кровообращения выросла в 1,5 раза. Рост этих показателей обусловлен, с одной стороны, истинной заболеваемостью населения, с другой, - увеличением ее выявляемости первичным звеном здравоохранения и изменениями, произошедшими в возрастной структуре населения в сторону старения общества. Одной из значимых медико-социальных проблем сердечно-сосудистых заболеваний является высокая смертность населения. В Республике Башкортостан за 2006 год от сердечно-сосудистых заболеваний умерли более 32 тысяч человек, что на 63% больше, чем в 1990 году. Рост смертности от болезней системы кровообращения наблюдается во всех возрастных группах, в том числе в трудоспособном возрасте.

Отмеченный в последние годы рост распространенности сосудистых заболеваний обусловил увеличение частоты острых нарушений мозгового кровообращения. Наблюдается "омоложение" инсульта с увеличением его распространенности у лиц трудоспособного возраста (до 65 лет). Ежегодная смертность от инсульта в России - одна из наиболее высоких в мире (0,9 человек на 1000 населения), ранняя 30-дневная летальность после инсульта составляет 34,6%, а в течение года умирают примерно 50% больных, то есть каждый второй заболевший.

Масштабность и медико-социальная значимость проблем, связанных с высокой заболеваемостью болезнями системы кровообращения, сосудистыми заболеваниями головного мозга, высоким травматизмом и смертностью населения республики, определили необходимость решения данных проблем программным методом, требующим консолидации органов государственной власти и общества.

Программа "О мерах по снижению предотвратимой смертности, травматизма, а также показателей заболеваемости населения Республики Башкортостан болезнями системы кровообращения" на 2008-2012 годы (далее - Программа) разработана в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года", постановлением Правительства Республики Башкортостан от 7 декабря 2006 года N 346 "О мерах по снижению предотвратимой смертности, травматизма, а также показателей заболеваемости населения Республики Башкортостан болезнями системы кровообращения".

Мероприятия Программы составлены с учетом участия Республики Башкортостан с 2008 года в Комплексе мероприятий по предупреждению сосудистых заболеваний, снижению смертности и инвалидности от инсульта и инфаркта миокарда в Российской Федерации, федеральном проекте по обеспечению оказания своевременной и высококачественной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, разработанных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

2. Цели и задачи Программы

Цели Программы:

снижение предотвратимой смертности населения, летальности, показателей заболеваемости, инвалидности, смертности от болезней системы кровообращения и сосудистых заболеваний головного мозга;

снижение уровня инвалидности и смертности населения от травм опорно-двигательной и нервной систем и их последствий;

повышение выявляемости больных с последствиями травм опорно-двигательной и нервной систем;

обеспечение своевременной высококвалифицированной помощи всем пострадавшим с травмами опорно-двигательной и нервной систем.

Для достижения указанных целей необходимо решение следующих задач:

совершенствование профилактики и методов раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сосудистых заболеваний головного мозга;

совершенствование организации кардиологической и кардиохирургической медицинской помощи при болезнях системы кровообращения;

оптимизация системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями головного мозга;

организация оказания своевременной и высококачественной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

совершенствование оказания специализированной травматологической, нейрохирургической медицинской помощи населению, а также реабилитационных мероприятий после оказания медицинской помощи;

усиление профилактического направления и совершенствование популяционных мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, сосудистых заболеваний головного мозга;

проведение совместных межведомственных мероприятий по профилактике и мониторингу травматизма, несчастных случаев, отравлений и их последствий, медико-социальной реабилитации указанных заболеваний.

3. Сроки и этапы реализации Программы

Программа реализуется в течение 2008-2012 годов, без деления на этапы.

4. Объемы и источники финансирования Программы

Объем финансирования Программы составляет 300,4 млн. рублей, в том числе:

за счет средств федерального бюджета (по согласованию);

за счет средств бюджета Республики Башкортостан - 297,9 млн. рублей;

за счет средств муниципального бюджета (по согласованию в соответствии с муниципальными программами);

за счет внебюджетных источников - 2,5 млн. рублей.

Объемы финансирования Программы подлежат ежегодной корректировке с учетом возможностей бюджета Республики Башкортостан.

5. Финансовое и ресурсное обеспечение Программы

6. Механизм реализации Программы и контроль за ходом ее выполнения

Государственный заказчик Программы - Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечивает подготовку и реализацию программных мероприятий, целевое использование выделенных финансовых средств, определяет исполнителей программных мероприятий, в установленном порядке отчитывается об их исполнении, осуществляет взаимодействие республиканских органов исполнительной власти и организаций, участвующих в реализации Программы, вносит предложения по ее корректировке с учетом результатов работы за год, представляет в установленном порядке бюджетную заявку на финансирование мероприятий Программы на очередной финансовый год.

Контроль за реализацией программы осуществляет отдел социального развития, здравоохранения, труда и занятости населения Аппарата Правительства Республики Башкортостан.

Система контроля за выполнением Программы включает:

мониторинг выполнения и координацию деятельности исполнителей Программы на основе периодической отчетности;

контроль за целевым и эффективным использованием выделенных финансовых средств исполнителями Программы;

оценку социально-экономической эффективности реализации программных мероприятий.

7. Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели
ее социально-экономической эффективности

Программа носит социальный характер: результаты ее реализации окажут влияние на различные стороны жизни населения Республики Башкортостан.

Социальная значимость Программы определяется комплексом мероприятий, направленных на существенное улучшение показателей здоровья населения, снижение предотвратимой смертности, травматизма, а также показателей заболеваемости населения болезнями системы кровообращения.

Реализация мероприятий Программы позволит достичь:

увеличения ожидаемой продолжительности жизни на 1-3 года;

ежегодного увеличения выявляемости больных с артериальной гипертонией как показателя улучшения выявляемости сердечно-сосудистых заболеваний в республике;

снижения смертности населения - от болезней кровообращения на 5-8%, в том числе от инфаркта миокарда;

снижения летальности от острого инфаркта миокарда на 3-5%;

увеличения объемов специализированной кардиохирургической и высокотехнологичной медицинской помощи на 55%, в том числе аорто- и маммарокоронарных шунтирований, числа коронарографий;

снижения темпа роста общей заболеваемости от болезней системы кровообращения на 1-3%;

снижения смертности населения от инсульта от 5 до 8%;

увеличения объема специализированной нейрохирургической и высокотехнологичной медицинской помощи на 62%;

снижения летальности от травм, несчастных случаев, отравлений и их последствий на 0,5-0,7%;

снижения показателя первичного выхода на инвалидность в результате травм, несчастных случаев, отравлений и их последствий на 5-6%;

снижения смертности населения от травм, несчастных случаев, отравлений и их последствий на 5-8%.

Реализация мероприятий Программы будет способствовать не только улучшению состояния здоровья населения, но и сокращению экономических потерь в результате снижения уровня смертности, случаев временной нетрудоспособности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, с острыми нарушениями мозгового кровообращения и последствиями травм опорно-двигательной и нервной систем.

Таким образом, экономическая эффективность от реализации Программы ожидается в виде сокращения прямых и косвенных экономических потерь и заключается в оптимизации расходов на диагностику, лечение, в том числе дорогостоящее стационарное, и профилактику осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшении затрат социального страхования на возмещение ущерба здоровью пострадавших от травм и их последствий, а также на выплату единовременных пособий по временной нетрудоспособности, пенсий по инвалидности, компенсаций по социальным льготам, в том числе по оплате лекарственных средств, что по экспертным оценкам составит в среднем 4,95 млрд. рублей.

8. Оценка эффективности реализации Программы

9. Система программных мероприятий

10. Список использованных сокращений

ГИТ в РБ - Государственная инспекция труда в Республике Башкортостан

ГКБ - городская клиническая больница

Госкоммолодежи РБ - Государственный комитет Республики Башкортостан по молодежной политике

ГУ РО ФСС РФ по РБ - государственное учреждение Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан

ГУЗ БСМП - государственное учреждение здравоохранения Больница скорой медицинской помощи

ГУЗ БСМЭ МЗ РБ - государственное учреждение здравоохранения Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан

ГУЗ БЦМП МЗ РБ - государственное учреждение здравоохранения Башкирский центр медицинской профилактики Министерства здравоохранения Республики Башкортостан

ГУЗ МИАЦ - государственное учреждение здравоохранения Медицинский информационно-аналитический центр

ГУЗ РДКБ - государственное учреждение здравоохранения Республиканская детская клиническая больница

ГУЗ РКД - государственное учреждение здравоохранения - Республиканский кардиологический диспансер

ГУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова - государственное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова

КПП - контрольно-пропускной пункт

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

Минздрав РБ - Министерство здравоохранения Республики Башкортостан

Минтруд РБ - Министерство труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан

МР и ГО РБ - муниципальные районы и городские округа Республики Башкортостан

МСКО - межрайонное специализированное кардиологическое отделение

МУ ССМП го г.Уфа РБ - муниципальное учреждение Станция скорой медицинской помощи городского округа город Уфа Республики Башкортостан

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

СМП - скорая медицинская помощь

УЗДГ/ТДГ - аппарат ультразвуковой диагностики

ФГУ ЦГиЭ в РБ - федеральное государственное учреждение Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан

ФПРБ - Федерация профсоюзов Республики Башкортостан

ЦГБ - центральная городская больница

ЦРБ - центральная районная больница

ЭХО-КГ - эхокардиограф