Приложение N 1. Заявление об установлении выслуги лет и назначении ежемесячной доплаты за выслугу лет к трудовой пенсии по старости

Приложение N 1

к Положению о порядке назначения и выплаты

ежемесячной доплаты за выслугу лет к трудовой

пенсии по старости лицам, уволенным с должностей

директоров (главных редакторов, редакторов газет

или журналов), редакторов газет предприятий,

учрежденных органами государственной власти

Республики Башкортостан

_______________________________________________________________________________

(наименование органа государственной власти - учредителя предприятия, издающего

                      газету или журнал, или его правопреемника)

в _____________________________________________________________________________

            (наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)

от ___________________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающего по адресу _______________________________, телефон________________

                                 Заявление

     В   соответствии   с    Указом    Президента    Республики    Башкортостан

от "__" ________ 2008 года N УП-____ "О социальных гарантиях  лицам,  уволенным

с должностей директоров (главных редакторов, редакторов  газет  или  журналов),

редакторов  газет  предприятий,  учрежденных  органами  государственной  власти

Республики  Башкортостан"  прошу  установить  мне  выслугу  лет   и   назначить

ежемесячную доплату за выслугу лет к трудовой пенсии по старости.

     Пенсию _________________________ получаю в ____________________________

                    (вид пенсии)                   (наименование органа,

_______________________________________________________________________________

                     осуществляющего пенсионное обеспечение)

     В случае трудоустройства  обязуюсь  в  5-дневный  срок  сообщить  об  этом

письменно по месту выплаты ежемесячной доплаты за выслугу лет к трудовой пенсии

по старости.

"__" _______________г. ___________________________________________

                                   (подпись заявителя)

     Заявление зарегистрировано: "__" _______________г.

Штамп органа государственной власти -            (подпись, ФИО и должность

учредителя предприятия, издающего газету         работника кадровой службы)

или журнал, или его правопреемника               ___________________________

________________________________________         ___________/______________/

                                 Расписка

     Заявление и другие документы для назначения ежемесячной доплаты за выслугу

лет к трудовой пенсии по старости принял:

___________ _______ N_________    ____________________________

  (дата)                              (подпись специалиста)

     Недостающие документы должны быть представлены до _______________

     _________________________________________________________________

                   (дата)              подпись# специалиста)

     Последний документ представлен: _________________________________

                                                 (дата)

     _________________________________________________________________

                             (подпись специалиста)

     Примечание:

     Расписка  составляется в 2-х экземплярах. Второй экземпляр вручается

заявителю.