Приложение N 4. Протокол заседания комиссии МЗ РБ по отбору на лечение с применением высокотехнологичного вида медицинской помощи кохлеарной имплантации за счет средств республиканского бюджета

Приложение N 4

к приказу Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от 15 мая 2008 г.

N 589-Д

                                                              "Утверждаю"

                                                        Министр здравоохранения

                                                        Республики Башкортостан

                     Протокол заседания комиссии МЗ РБ 

    по отбору на лечение с применением высокотехнологичного вида медицинской

     помощи кохлеарной имплантации за счет средств республиканского бюджета

N_________                                            "__" ____________ 200_ г.

Комиссия в составе:

Председатель___________________________________________________________________

                     (председатель комиссии или его заместитель)

Члены комиссии:________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Приглашенные:__________________________________________________________________

Комиссия рассмотрела предоставленные материалы:________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Комиссия отметила______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Заключение комиссии:

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(о направлении на КИ, дополнительное обследование, лечение, обоснованный отказ)

Председатель________________________________

Секретарь   ________________________________

Члены комиссии______________________________

______________________________________________________________________