Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 15 мая 2008 г.
N 589-Д
Лист ожидания
на лечение с применением высокотехнологичного вида медицинской помощи -
кохлеарной имплантации за счет средств республиканского бюджета
N п/п |
Название, МУЗ по месту жительства |
Ф.И.О. |
СНИЛС |
Адрес регистрации по месту жительства |
Дата рождения |
Диагноз при направлении (МКБ-10) |
Дата направления |
Наименование медицинского учреждения |
Дата консультации |
Результат консультации |
Нуждаемость в госпитализации |
Срок ожидания |
Дата госпитализации |
Дата выписки |
Диагноз при выписке (МКБ-10) |
Код оказанной медицинской помощи |
Причина несостоявшейся госпитализации |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.