Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к Положению о порядке распространения
наружной рекламы и информации
на территории городского округа
город Агидель Республики Башкортостан

                                                      Главе администрации

                                                      городского округа

                                                      город Агидель

                                                      ______________________

                                                       (Фамилия, инициалы)

                                                      от _____________________

                                                      _______________________

                                                     (Фамилия, имя, отчество)

                                                      _______________________

                                                      проживающего по адресу:

                                                      _______________________

                                                      _______________________

                                Заявление

_________________________________________________ просит разрешить размещение

                 (наименование заявителя)

и эксплуатацию объекта наружной рекламы______________________________________

                                      (наименование объекта наружной рекламы)

на рекламном месте, расположенном по адресу:

________________________________________________________________

Эскизный проект объекта наружной рекламы прилагается.

Директор ____________________

               (Ф.И.О)

подпись   _______________                             дата__________________