Приложение N 4. Разрешение на право установки, размещения и эксплуатации наружной рекламы на территории городского округа город Агидель Республики Башкортостан

Приложение N 4
к Положению о порядке распространения
наружной рекламы и информации
на территории городского округа
город Агидель Республики Башкортостан

                  Администрация городского округа город Агидель

                            Республики Башкортостан

                                  Разрешение

       на право установки, размещения и эксплуатации наружной рекламы

               на территории городского округа город Агидель

                          Республики Башкортостан 

        от "_____" ____________ 200__ г.                        N ________

Разрешение на право установки,  размещения и эксплуатации наружной  рекламной

конструкции на рекламном месте, расположенном по адресу:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

                  (вид объекта наружной рекламы)

размером ____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

       Выдано:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

           (наименование юридического или Ф.И.О. физического лица)

зарегистрированному

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

            (кем зарегистрировано юридическое или физическое лицо)

дата регистрации

_____________________________________________________________________________

регистрационное свидетельство N_________________ от ________________________,

по адресу:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Руководитель юридического лица:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

телефон___________________________

Срок действия разрешения:       до  "______"______________200__г.

Государственная пошлина в сумме ___________________ рублей

оплачена: квитанция от "___" ____________200__г.

Разрешение без  заключения  договора  на размещение и эксплуатацию  рекламной

конструкции недействительно.

Глава администрации             ____________            /___________________/

(Фамилия, инициалы)